Vorhofflattern ist eine supraventrikuläre Tachykardie, bei der die Vorhöfe mit 250–350 Schlägen pro Minute in einem regelmäßigen, organisierten Kreislauf kontrahieren – typischerweise um die Trikuspidalklappe herum. Der AV-Knoten blockiert viele Impulse, aber die resultierende Ventrikelfrequenz ist oft schnell und kann unregelmäßig sein.
Häufige Symptome
- Palpitationen (flatterndes, rasendes Herz)
- Brustbeschwerden oder -schmerzen
- Atemnot, besonders bei Anstrengung
- Schwindel, Benommenheit oder nahe Ohnmacht
- Müdigkeit und Belastungsintoleranz
- Verwirrtheit (bei älteren Menschen oder bei reduzierter Hirndurchblutung)
Wichtige Risikofaktoren
- Strukturelle Herzerkrankung (Klappenfehler, Kardiomyopathie, vorherige Herzoperation)
- Bluthochdruck
- Diabetes mellitus
- Adipositas und Schlafapnoe
- Schilddrüsendysfunktion (Hyperthyreose)
- Übermäßiger Alkohol- oder Koffeinkonsum
- Chronische Lungenerkrankung
Behandlungsstrategie
- Frequenzkontrolle: Betablocker, nicht-Dihydropyridin-Calciumkanalblocker (Diltiazem, Verapamil) oder Digoxin.
- Rhythmuskontrolle: Antiarrhythmika (Amiodaron, Flecainid, Propafenon) oder elektrische Kardioversion.
- Antikoagulation: Gleiche CHA₂DS₂-VASc-geleitete Strategie wie bei Vorhofflimmern – Schlaganfallrisiko ist vergleichbar.
- Katheterablation: Erstlinig für typische cavotrikuspidales Isthmus-abhängiges Flattern; hoher Erfolg (>95 %), geringe Rezidivrate.
Suchen Sie dringend ärztliche Hilfe bei neu auftretenden Symptomen, hämodynamischer Instabilität oder wenn bereits diagnostiziert und sich Verschlechterung einstellt. Vorhofflattern ist ernst, aber mit moderner Therapie hochgradig behandelbar.
