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Allergische Rhinitis vs. Anaphylaxie: Symptome, Schweregrad und Behandlung

Allergische Rhinitis: Klinischer Überblick

IgE-vermittelte Typ-I-Überempfindlichkeit gegenüber Luftallergenen (Pollen, Hausstaubmilbe, Tierhaare, Schimmel).

Symptome

  • Nasal: Niesen, klare Rhinorrhö, Verstopfung, Juckreiz
  • Okulär: Juckreiz, Tränenfluss, Rötung (allergische Konjunktivitis)
  • Gaumen/Ohr-Juckreiz, postnasaler Schleimfluss, Husten, Müdigkeit, Schlafstörung
  • KEIN systemischer Hypotonie, Atemwegsobstruktion oder muköse Schwellung jenseits von Nase/Augen

Schweregrad-Klassifikation (ARIA)

IntermittierendPersistierend
<4 Tage/Woche oder <4 Wochen≥4 Tage/Woche und ≥4 Wochen
Leicht: normaler Schlaf, Aktivitäten, Arbeit/Schule
Mittel-Schwer: beeinträchtigter Schlaf/Aktivitäten/Arbeit/Schule

Vergleich: Heuschnupfen vs. Anaphylaxie

MerkmalAllergische RhinitisAnaphylaxie (Biene/Nahrung)
EinsatzMinuten-Stunden post-ExpositionSekunden-Minuten
Betroffene SystemeNur Nase/Augen≥2 Systeme (Haut, Atemwege, GI, kardiovaskulär)
LebensbedrohlichNeinJa (Atemwege, Atmung, Kreislauf)
BehandlungAntihistaminika, INCS, ImmuntherapieAdrenalin i.m., Flüssigkeiten, Atemwegsmanagement, Intensivstation
PrognoseChronisch, beherrschbarAkuter Notfall; Rezidivrisiko

Management

  • Vermeidung: Pollenflug, HEPA-Filter, Hausstaubmilben-Bezüge, Haustierentfernung
  • Pharmakologisch: Intranasale Kortikosteroide (Fluticason, Mometason) Erstlinientherapie; 2.-Generation orale Antihistaminika (Cetirizin, Fexofenadin); Antihistaminika-Nasenspray; Leukotrien-Rezeptorantagonisten; Ipratropium bei Rhinorrhö
  • Immuntherapie: SCIT (Spritzen) oder SLIT (Tabletten/Tropfen) – krankheitsmodifizierend

Komorbiditäten

  • Asthma (einheitliche Atemwege), Sinusitis, Mittelohrentzündung, Schlafapnoe, Zahnfehlstellung (durch Mundatmung)
Allergien

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