Hausstaubmilben (Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae) sind mikroskopische Spinnentiere, die in warmen, feuchten Umgebungen gedeihen. Ihre Fäkalpellets und Körperfragmente enthalten potente Allergene (Der p 1, Der f 1), die IgE-vermittelte Reaktionen auslösen.
Symptome (allergische Rhinitis / Asthma)
- Niesen, Rhinorrhö, Nasenverstopfung, postnasaler Drip.
- Juckende/tränende Augen (allergische Konjunktivitis).
- Husten, Keuchen, Brustenge, Dyspnoe (Asthma).
- Schlimmer nachts/früh morgens (Schlafzimmer-Exposition).
- Perennial (ganzjährig) mit saisonalen Schüben (Luftfeuchtigkeit).
Diagnose
- Klinische Anamnese + Prick-Test oder spezifisches Serum-IgE gegen Dermatophagoides.
- Komponentenaufgelöste Diagnostik (Der p 1, Der p 2, Der p 23) verbessert Spezifität.
Umweltkontrolle (evidenzbasierte Hierarchie)
- Bezugsbezüge: Undurchlässige Matratzen-, Kissen-, Boxspring-Bezüge (Porengröße <10 μm). Am effektivster Einzelintervention.
- Heißwasserwäsche: Bettwäsche ≥55 °C (130 °F) wöchentlich. Tötet Milben, denaturiert Allergene.
- Reservoirs reduzieren: Teppiche entfernen (harten Bodenbelag ersetzen), gepolsterte Möbel minimieren, waschbare Vorhänge/Jalousien.
- Luftfeuchtigkeitskontrolle: <50 % rel. Luftfeuchtigkeit halten (Luftentfeuchter, Klimaanlage). Milben trocknen <50 % aus.
- HEPA-Filterung: Staubsauger mit HEPA-Filter; tragbarer HEPA-Luftreiniger im Schlafzimmer.
- Akarizide: Benzylbenzoat, Gerbsäure – bescheidener, temporärer Nutzen; nicht alleinstehend.
Medizinisches Management
- Intranasale Kortikosteroide (Erstlinie für Rhinitis).
- Antihistaminika 2. Generation (Cetirizin, Fexofenadin, Loratadin).
- Leukotrien-Rezeptorantagonisten (Montelukast).
- Allergen-Immuntherapie (SCIT/SLIT) – krankheitsmodifizierend; 3–5-jähriger Kurs.
- Asthma-Controller (ICS, ICS/LABA) gemäß Leitlinien.
Wichtiger Punkt
Vollständige Ausrottung ist unmöglich. Multifaceted Umgebungscontrol + Pharmakotherapie erreicht Symptomkontrolle. Fokus auf Schlafzimmer (8+ Stunden Exposition).
