Es gibt keine immunologische Kreuzreaktivität zwischen Nuss- und Pilzallergien. Sie betreffen völlig unterschiedliche Proteinfamilien und Immunmechanismen.
Nussallergie
- Mechanismus: IgE-vermittelt (Typ-I-Überempfindlichkeit).
- Hauptallergene: Samenspeicherproteine (2S-Albumine, 7S/11S-Globuline), Lipidtransferproteine (LTPs), Profiline.
- Häufige Nüsse: Erdnuss (eine Hülsenfrucht), Baumhaselnüsse (Mandel, Walnuss, Cashew, Pistazie, Haselnuss, Pekannuss, Brasilnuss).
- Kreuzreaktivität: Unter Baumhaselnüssen (z. B. Cashew–Pistazie, Walnuss–Pekannuss); Erdnuss–Baumnuss-Kosensibilisierung ~30–40 %.
Pilzallergie
- Seltenheit: Wahre IgE-vermittelte Pilzallergie ist ungewöhnlich.
- Allergene: Pilzproteine (z. B. Enolase, Mannoproteine) – unterschiedlich von Pflanzensamensproteinen.
- Kreuzreaktivität: Mit Schimmelpilzen (Alternaria, Cladosporium), Hefen und anderen Pilzen – nicht mit Nüssen.
- Häufigere Reaktionen: Pilzintoleranz (Chitin- oder Trehalosemalabsorption) oder toxische Reaktionen von Wildpilzen.
Klinischer Ansatz
- Detaillierte Anamnese unterscheidet Allergie (akut, reproduzierbar, systemisch) von Intoleranz (dosisabhängig, nur GI).
- Testung: Spezifisches IgE zu vermuteten Nüssen/Pilzen; Pricktest; orale Nahrungsmittelprovokation (Goldstandard).
- Management: Strikte Vermeidung bestätigter Allergene; Adrenalin-Autoinjektor für IgE-vermittelte Allergie.
Eine Nussallergie erhöht nicht das Risiko einer Pilzallergie und umgekehrt. Jede erfordert eine unabhängige Evaluation.
