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Allergietest-Leitfaden: Indikationen, Arten & Interpretation

Allergietests identifizieren spezifische IgE-vermittelte Sensibilisierungen gegenüber Allergenen und ermöglichen so ein gezieltes Management. Sie sind indiziert, wenn die klinische Anamnese auf eine allergische Erkrankung hindeutet.

Primäre Indikationen

Diagnose bestätigen: Allergische Rhinitis/Konjunktivitis, Asthma, Nahrungsmittelallergie, Insektengiftallergie, Medikamentenallergie, Latexallergie von nicht-allergischen Nachahmern unterscheiden.
Meidung leiten: Spezifische Auslöser (Pollen, Hausstaubmilbe, Tierhaare, Schimmelpilze, Lebensmittel, Gifte) für gezielte Umgebungsmaßnahmen identifizieren.
Immuntherapie-Kandidaten auswählen: Allergenimmuntherapie (SCIT/SLIT) erfordert bestätigte Sensibilisierung plus klinische Korrelation. Tests definieren die Impfstoffzusammensetzung.
Schweregrad & Risiko einschätzen: Nahrungsmittel-/Gift-Tests helfen, das Anaphylaxierisiko abzuschätzen; komponentenaufgelöste Diagnostik (CRD) verfeinert das Risiko (z. B. Ara h 2 für Erdnuss).
Therapie überwachen: Serielle Pricktests (SPT) oder spezifisches IgE (sIgE) können den Fortschritt der Immuntherapie oder die natürliche Toleranzentwicklung verfolgen (z. B. Milch-/Ei-Allergie bei Kindern).
Berufliche Allergie: Arbeitsplatzsensibilisatoren (Latex, Enzyme, Tiere, Chemikalien) zur Expositionsreduktion oder Entschädigungsansprüchen identifizieren.
Präoperativ/Prozedural: Latex-, Antibiotika-, Neuromuskulansblocker-Allergie-Abklärung.
Forschung/Epidemiologie: Populations-Sensibilisierungsmuster, Auswirkungen des Klimawandels.

Testmodalitäten

Test	Prinzip	Vorteile	Nachteile
Pricktest (SPT)	Mastzelldegranulation → Wheal/Flare	Schnell, sensitiv, günstig, visuell	Antihistaminika interferieren; Hauterkrankung; seltene systemische Reaktion
Serum sIgE (ImmunoCAP usw.)	IgE-Bindung an festphasenallergene	Keine Antihistaminika-Interferenz; sicher; quantitativ; CRD verfügbar	Kosten; langsamer; geringere Sensitivität bei einigen Allergenen
Intradermaler Test	Tiefere Injektion	Sensibler für Gift/Drogen	Höhere False-+; mehr systemische Reaktionen
Epikutantest	Typ-IV-(verzögerte) Überempfindlichkeit	Diagnostiziert Kontaktekzem	Nicht für Atemwegs-/Nahrungsmittelallergie
Oraler Nahrungsmittelprovokationstest	Goldstandard für Nahrungsmittelallergie	Definitive Diagnose	Ressourcenintensiv; Anaphylaxierisiko

Kritisches Prinzip

Die Testinterpretation erfordert klinische Korrelation. Sensibilisierung (positiver Test) ≠ klinische Allergie. Das Testen breiter Panels ohne Anamnese liefert False-Positive und unnötige diätetische Einschränkungen. Nur relevante Allergene basierend auf der Anamnese testen.

Einen Facharzt für Allergologie und klinische Immunologie zur geeigneten Testauswahl und -interpretation konsultieren.

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