Ein schmerzhafter „Pickel“ in der Nase stellt typischerweise eine Nasalvestibulitis dar – eine lokalisierte Staphylococcus-aureus-Infektion der Haarfollikel im Nasenvestibulum. Die Nasenschleimhaut ist stark durchblutet und empfindlich.
Konservatives Management
- Hände weg: Kein Kratzen, Ausdrücken oder aggressives Reinigen (verschlimmert Trauma/Infektion).
- Warme Umschläge: Sauberer Waschlappen, warmes Wasser, auf die äußere Nase × 10–15 Min alle 4–6 Std – fördert Abfluss.
- Topische Antibiotika: Mupirocin 2% Salbe (Rx) oder Bacitracin/Polymyxin B (OTC) – intranasal mit Wattestäbchen 2–3x/Tag × 5–7 Tage.
- Intranasale Hygiene: Kochsalzspray/-gel (z. B. Simply Saline, Ayr) 3–4x/Tag – erhält Feuchtigkeit, reduziert Krustenbildung.
Wann zum Arzt
- Keine Besserung nach 48–72 Std.
- Ausbreitende Rötung, Wärme, Gesichtsschwellung.
- Fieber, Schüttelfrost.
- Rezidivierende Episoden (≥3/Jahr).
- Immungeschwächt (Diabetes, HIV, Chemo, Steroide).
- Verdacht auf Septumbeteiligung (Perforation, Sattelnase).
Klinische Eskalation
- Orale Antibiotika: Dicloxacillin/Cephalexin 500 mg qid × 7–10 Tage (bei Zellulitis/Ausbreitung).
- Inzision & Drainage: Wenn fluktuierender Abszess entsteht.
- Nasenendoskopie: Fremdkörper, Neoplasm, granulomatöse Erkrankung ausschließen.
- Nasenabstrichkultur: Antibiotikaauswahl leiten, wenn MRSA vermutet wird.
Prävention
- Tägliche Nasenspülung mit Kochsalzlösung (besonders trockene Klimazonen/Winter).
- Nasebohren, starkes Schnäuzen, Zupfen von Nasenhaaren vermeiden.
- Luftbefeuchter im Schlafzimmer (30–50% Luftfeuchtigkeit).
- Zugrunde liegende allergische Rhinitis behandeln (reduziert Reiben/Reizung).
- Dekolonisation bei Rezidiven: Mupirocin intranasal × 5–7 Tage monatlich + Chlorhexidin-Körperwaschlotion (gemäß IDSA).
Die meisten Fälle heilen mit topischer Therapie ab. Das „Dreieck der Gefahr“ (nasolabiale Region) erfordert Vorsicht aufgrund der Sinus cavernosus-Drainage – Gesichtsläsionen niemals ausdrücken.
