Nikotin wirkt auf nikotinische Acetylcholin-Rezeptoren und erhöht Dopamin und Noradrenalin im präfrontalen Kortex – vorübergehend verbessert es Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis und Impulskontrolle. Dieser neurobiologische Effekt erklärt die hohen Rauch- und Dampfraten bei Menschen mit ADHS (Selbstmedikationshypothese).
Warum Nikotin keine Behandlung für ADHS ist
- Hohes Abhängigkeitspotenzial: Nikotinabhängigkeit entwickelt sich schnell; Entzug verschlimmert ADHS-Symptome.
- Ernsthafte Gesundheitsrisiken: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, Atemwegserkrankungen, Schaden für den Fötus während der Schwangerschaft.
- Toleranz und abnehmender Nutzen: Die Vorteile lassen nach; die Dosierung wird gesteigert.
- Applikationsschaden: Rauchen/Dampfen schädigt die Lunge; Pflaster/Kaugummis bergen dennoch Suchtrisiko.
- Es existieren evidenzbasierte Alternativen: Stimulanzien (Methylphenidat, Amphetamine), Nicht-Stimulanzien (Atomoxetin, Guanfacin XR), Verhaltenstherapie.
Klinische Erkenntnis
- ADHS-Patienten auf Nikotinkonsum untersuchen.
- Entwöhnungshilfe anbieten: Vareniclin, Bupropion, Nikotinersatztherapie + Beratung.
- ADHS mit FDA-zugelassenen Therapien behandeln.
Nikotin mag kurzfristig kognitive Leistungen steigern, doch die langfristigen Kosten überwiegen jeden vorübergehenden Nutzen bei Weitem.
