Übersicht
ADH (Vasopressin) ist ein Peptidhormon, das im Hypothalamus synthetisiert, in der Hypophyse posterior gespeichert und ins Blut abgegeben wird.
Primäre Auslöser für die Freisetzung
- Erhöhte Plasmosmolalität (Dehydratation, Hypernatriämie, Diabetes insipidus) → erkannt von hypothalamischen Osmorezeptoren.
- Verringerter effektiver arterieller Blutvolumen (Hämorrhagie, Herzinsuffizienz, Zirrhose) → Barorezeptoraktivierung.
- Stressoren: Schmerz, Übelkeit, Operation, Hypoglykämie.
- Medikamente: Thiazide, Carbamazepin, SSRIs, Cyclophosphamid.
Wirkmechanismus
ADH bindet V₂-Rezeptoren auf Hauptzellen des Sammelrohrs → cAMP → PKA → Einfügung von Aquaporin-2-Wasserkanälen → Wasserresorption → konzentrierter Urin, verdünntes Plasma.
Klinische Störungen
- SIADH: Unangemessene ADH-Sekretion → Hyponatriämie.
- Diabetes insipidus (zentral/nephrogen): ADH-Mangel/-resistenz → Polyurie, Hypernatriämie.
