CDC schätzt ~19.000 US-Todesfälle jährlich, die auf Staphylococcus aureus-Infektionen (invasiver MRSA + MSSA) zurückzuführen sind. Dies ist wahrscheinlich eine Unterschätzung aufgrund von:
- Zuschreibungsschwierigkeiten (Komorbiditäten, polymikrobielle Infektionen)
- Ambulante/non-invasive Fälle werden nicht erfasst
- Überwachungslücken (nicht alle Bundesstaaten melden einheitlich)
- Post-Entlassungs-Mortalität wird nicht vollständig verfolgt
Wichtige Epidemiologie
- MRSA: ~80.000 invasive Infektionen/Jahr; ~11.000 Todesfälle. Community-assoziiert (CA-MRSA) überwiegt nun healthcare-assoziiert (HA-MRSA).
- MSSA: Häufiger; ähnliche Mortalität pro Fall.
- Hochrisikogruppen: >65 Jahre, Hämodialyse, Intensivstation, Operation, Verweilkatheter, Immunsuppression, PWID.
- Infektionstypen: Bakteriämie, Endokarditis, osteoartikulär, Pneumonie, SSTI (Haut/Weichteile).
Prävention & Kontrolle
- Händehygiene, Kontaktschutzmaßnahmen, Chlorhexidin-Bad (Intensivstation).
- Dekolonisation (intranasales Mupirocin + CHG-Waschung) präoperativ, Intensivstation, rezidivierende SSTI.
- Antibiotic Stewardship (Selektionsdruck reduzieren).
- Impfstoffkandidaten in Studien (keiner zugelassen).
- Überwachung: NHSN, EIP/ABCs.
Klinischer Pearl
Jede S. aureus-Bakteriämie erfordert Echokardiographie (TTE → TEE, wenn negativ/hochrisiko) auf Endokarditis, Quelle kontrollieren (Linien entfernen, Abszess drainieren) und 2–6 Wochen IV-Antibiotika (β-Laktam für MSSA; Vancomycin/Daptomycin/Ceftaroline für MRSA).
