Medicaid verstehen: Anspruchsvoraussetzungen, Leistungen und Funktionsweise

Medicaid ist ein nationales Krankenversicherungsprogramm, das von Bundes- und Landesmitteln finanziert wird. Das Programm, das 1965 begann, soll Bedürftigen einen besseren Zugang zu medizinischer Versorgung verschaffen.

Verschiedene Programme

Die Medicaid-Programme variieren von Staat zu Staat. Die Bundesregierung legt breite Richtlinien für das Programm fest, und jedem Staat ist es erlaubt, ein detaillierteres Programm daraus zu entwickeln.

Anspruchsvoraussetzungen

Nicht alle einkommensschwachen und unversicherten Personen haben Anspruch auf Medicaid. Die Anspruchsberechtigung ist einer der Bereiche, die von den Staatsregeln kontrolliert werden. Faktoren, die in der Regel die Anspruchsberechtigung beeinflussen, sind Alter, Schwangerschaft und Einkommen. Selbst wenn Erwachsene nicht berechtigt sind, können ihre Kinder oder bei ihnen lebenden Kinder berechtigt sein.

Leistungen

Die föderalen Richtlinien verlangen in der Regel, dass die staatlichen Programme bestimmte Kosten übernehmen. Dazu können Arztbesuche, Röntgenaufnahmen und Familienplanung gehören. Einige Medicaid-Programme verlangen von Einzelpersonen, Zuzahlungen für die erhaltenen medizinischen Leistungen zu leisten.

Rückwirkend

Medicaid kann Rechnungen für Leistungen übernehmen, die vor der Einschreibung einer Person in das Programm erbracht wurden. Dies gilt für qualifizierte Leistungen, die drei Monate vor der Antragstellung einer Person erbracht wurden, wenn ihre Umstände sie zu diesem Zeitpunkt als berechtigt eingestuft hätten.

Automatische Einschreibung

Wenn eine Frau zum Zeitpunkt der Geburt Medicaid hat, ist das Kind automatisch versichert.