Indiana Medicaid & Schwangerschaft: Hoosier Healthwise & Vorsorge

Indiana Medicaid und Schwangerschaft

Das Office of Medicaid Policy and Planning (OMPP) der Indiana Family and Social Services Administration verwaltet ein Managed-Care-Programm für schwangere Frauen namens Hoosier Healthwise, Risk Based Managed Care (RBMC). OMPP garantiert vorausbezahlte Gesundheitsversorgung für schwangere Frauen, indem es den Hoosier Healthwise RBMC Managed-Care-Organisationen eine monatliche Prämie für jedes eingeschriebene Mitglied zahlt.

Managed-Care-Organisationen

Die drei Managed-Care-Organisationen (MCOs) von Hoosier Healthwise sind Anthem, Managed Health Services und MDwise. Kontaktinformationen für jede dieser MCOs finden Sie auf der Webseite mit Kontaktinformationen für Indiana Medicaid. Diese Seite enthält auch Informationen zur Einreichung von Ansprüchen und Nummern für zusätzliche bereitgestellte Dienstleistungen, einschließlich Transport, Krankenschwestern-Hotlines und Apotheken.

Automatische Zuweisung

Nach Feststellung der Zulassung werden eingeschriebene Mitglieder erwartet, aus einer Liste von Ärzten zu wählen, die Grundversorgung anbieten. Wenn ein Mitglied nicht wählt, wird ein Grundversorger über eine Mitgliederberechtigungs- und Informationswartungsdatenbank zugewiesen. Die Zuweisung basiert auf früheren Versorger-Patient-Beziehungen und Entfernung.

Managed Care nach Region

Die Managed-Care-Organisationen von Hoosier Healthwise bedienen verschiedene Regionen von Indiana. Um zu wissen, welche MCO Ihre Stadt bedient, müssen Sie Ihre Stadt auf der Indiana-Karte lokalisieren, um zu wissen, in welcher Region sie im Aufschlüsselung der Managed-Care-Struktur liegt.

Mitglieder-Beschwerdeverfahren

Das Mitglieder-Beschwerdeverfahren von Hoosier Healthwise ermöglicht es eingeschriebenen Mitgliedern, Beschwerden mündlich und schriftlich zu äußern. Wenn eine Beschwerde von einer Art ist, die potenziell gefährlich oder tödlich für das Leben eines Mitglieds sein kann, kann sie um ein beschleunigtes Überprüfungsverfahren bitten, wodurch ein Problem innerhalb von 72 Stunden anstatt 20 Tagen gelöst wird.

Vermutete Berechtigung im Vorabgenehmigungsstatus

Während Medicaid-Anträge anhängig sind, qualifizieren sich schwangere Frauen in Indiana für das Programm zur Vermuteten Berechtigung des Staates. Es deckt vorübergehend die Vorsorgeuntersuchungen ab, bis Medicaid-Berechtigte als berechtigt eingestuft werden.