Medicaid für Senioren verstehen: Anspruch & Leistungen

Medicaid steht älteren Bürgern in den Vereinigten Staaten zur Verfügung, wenn sie die Anforderungen an niedriges Einkommen und andere Anspruchsvoraussetzungen erfüllen, die durch Bundes- und Landesrecht festgelegt sind. Senioren, die Medicaid-Leistungen erhalten möchten, müssen US-Bürger oder legale Einwanderer sein und auch bestimmte finanzielle und gesundheitliche Anforderungen erfüllen. Medicaid zahlt kein Geld direkt an Senioren, sondern an ihre Gesundheitsdienstleister. Jeder Staat verwaltet sein eigenes Medicaid-Programm und bestimmt die Anspruchsberechtigung für verschiedene Gesundheitsdienste und definiert sie breit als Akutversorgung und Langzeitpflege.

Institutionelle und klinische Dienste

• Institutionelle und klinische Dienste decken eine Vielzahl von medizinischen Verfahren für Senioren ab. Dazu können stationäre und ambulante Dienste in Krankenhäusern, Kliniken und Rehabilitationszentren gehören.

Praktiker-Dienste

• Unter dieser Leistungsabdeckung umfasst die Deckung medizinische Dienste für bestimmte Arten von medizinischen Praktikern, abhängig vom Staat, in dem der Senior Medicaid-Inhaber lebt. Die Praktikerabdeckung kann Ärzte, Zahnärzte, Chiropraktiker, Optometristen, Podologen und Psychologen umfassen.

Physiotherapie-Dienste

• Physiotherapie, Ergotherapie und Dienste für Sprach-, Hör- und Sprachstörungen werden in vielen Staaten unter Medicaid-Bestimmungen abgedeckt. Alle Dienste müssen im Voraus genehmigt werden.

Medizinische Produkte und Ausrüstung

• Gesundheitsbezogene Produkte und Geräte wie Zahnprothesen, Brillen, Hörgeräte, wesentliche medizinische Ausrüstung und Verbrauchsmaterialien, orthopädische und prothetische Artikel sowie andere wichtige medizinische Ausrüstung wie ein Rollstuhl oder ein motorisierter Stuhl können von Medicaid abgedeckt werden. Darüber hinaus werden persönliche Gesundheitsbedürfnisse wie Diabetes-Testmaterialien und Inkontinenzhilfen oft abgedeckt oder direkt über einen Medicaid-Anbieter bereitgestellt.

Transportdienste

• Krankenwagen-Dienste und nicht-notfallmäßige medizinische Transportdienste wie Taxis zu und von medizinischen Terminen können abgedeckt werden, abhängig vom Staat.

Andere gesundheitsbezogene Dienste

• Diagnostische Screening- und Präventivdienste wie Well-Woman-Untersuchungen und Screening auf Prostatakrebs bei Männern werden in der Regel abgedeckt. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen werden ebenfalls mindestens einmal im Jahr abgedeckt. Darüber hinaus werden Labor- und Röntgendiagnostik außerhalb eines Krankenhauses oder einer Arztpraxis in der Regel abgedeckt. Senioren, die Medicaid beziehen, müssen möglicherweise zu einem bestimmten Medicaid-zugelassenen Labor für solche Dienste gehen.

Langzeitpflege

• Die Langzeitpflege, die von Medicaid in jedem Staat genehmigt wird, kann gemeinschaftsbasierte Pflege, häusliche Gesundheits- und Krankenpflegedienste, private Krankenschwestern und Hospizpflege umfassen. Institutionelle, von Medicaid genehmigte Kosten umfassen Krankenhausaufenthalt, Hospizpflege, betreutes Wohnen oder Pflegeheimunterkunft und stationäre psychiatrische Dienste.

Apothekenleistungen

• Die Arzneimittelversicherung deckt in der Regel eine 30-Tage-Versorgung eines Generikums wann immer möglich ab. Markenarzneimittel können für den bei Medicaid registrierten Senior einer Zuzahlung unterliegen. Eine vorherige Genehmigung des Arzneimittels ist in der Regel erforderlich, bevor das Rezept ausgefüllt werden kann.