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Infektionsrisiken für Ersthelfer: Erreger, Vorsichtsmaßnahmen und Schutz

Ersthelfer sind einem beruflichen Risiko durch blutübertragene, luftgetragene und kontaktübertragene Erreger ausgesetzt. Universal Precautions (alles Blut/Körperflüssigkeiten als infektiös behandeln) und Standard Precautions (PSA, Hygiene, sichere Praktiken) sind obligatorisch.

Wichtige Erregerrisiken

Erreger	Übertragungsweg	Ersthilfeszenario	Prävention
Hepatitis B (HBV)	Blut, sexuell, perinatal	Blutstillung, CPR, Wundversorgung	Impfung (3-Dosis-Serie); HBIG bei Exposition
Hepatitis C (HCV)	Blut	Blutungen, Nadelstichverletzung	Kein Impfstoff; sicherer Umgang mit Scharfen; PEP nicht Standard
HIV	Blut, sexuell, perinatal	Blutungen, CPR (geringes Risiko), Scharfe	PEP innerhalb von 72 Std. bei Exposition; PrEP für hochrisikoreiche Ersthelfer
Staphylococcus aureus (MRSA/MSSA)	Kontakt (Haut, Wunden)	Wundversorgung, Verbinden	Handschuhe, Händehygiene, Wundabdeckung
Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep)	Tröpfchen, Kontakt	Atemwegsversorgung, Wundkontakt	Maske, Handschuhe, Händehygiene
Tuberkulose (TB)	Luftgetrennt	CPR, Rettungbeatmung, langer Kontakt	N95/Atemschutz; Belüftung; TB-Screening für Ersthelfer
Influenza, COVID-19, RSV	Tröpfchen/luftgetrennt	Naher Kontakt, CPR, Absaugen	Impfung, Maske (N95 für aerosolgenerierende Maßnahmen), Belüftung
Herpes simplex (HSV-1/2)	Kontakt (Läsionen, Speichel)	Mundpflege, Rettungbeatmung	Handschuhe, Barrieregeräte, Kontakt mit Läsionen vermeiden
Pilze (Candida, Dermatophyten)	Kontakt	Hautfalten, Füße, Schleimhautpflege	Handschuhe, Händehygiene

Wichtige PSA für Erste-Hilfe-Kästen

Handschuhe: Nitril (latexfrei), mehrere Größen, puderfrei. Zwischen Patienten wechseln.
Auges-/Gesichtsschutz: Schutzbrille mit Seitenschutz oder voller Gesichtsschutz (Spritzgefahr).
Maske/Atemschutz: OP-Maske (Tröpfchen); N95/FFP2 (aerosolgenerierende Maßnahmen – CPR, Absaugen, Intubation).
Kittel/Schürze: Flüssigkeitsabweisend für starkes Bluten, Geburt, Trauma.
CPR-Barriere: Taschenmaske mit Einwegventil oder Beatmungsbeutel-Maske (BVM). Keine Mund-zu-Mund-Beatmung ohne Barriere.
Scharfbehälter: Durchstichsicher, verschließbar, beschriftet.

Kritische Praktiken

Händehygiene: ABHR (60–95 % Alkohol) vor/nach Handschuhen; Seife/Wasser bei sichtbarer Verschmutzung.
An-/Ablege-Reihenfolge: Kittel → Maske → Augen → Handschuhe / Handschuhe → Kittel → Augen → Maske (umgekehrt).
Sicheres Scharfes: Niemals wieder aufstecken. Sicherheitsmechanismus aktivieren. Sofort entsorgen.
Dekontamination: EPA-registriertes Desinfektionsmittel (TB-Anspruch) für Oberflächen; 1:10 Bleichlauge für Blutverschüttungen.
Expositionsprotokoll: Nadelstich/Schnitt mit Seife/Wasser waschen; Schleimhäute 15 Min. spülen; sofort melden; innerhalb von 2 Std. arbeitsmedizinische Untersuchung für PEP-Entscheidung aufsuchen.

Schulung & Richtlinie

OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030) – jährliche Schulung für berufliche Ersthelfer erforderlich.
Good Samaritan-Gesetze schützen freiwillige Laienretter; berufliche Ersthelfer befolgen den Expositionsbekämpfungsplan des Arbeitgebers.
Hepatitis-B-Impfung wird beruflichen Ersthelfern kostenlos angeboten (OSHA).

Fazit: Gehen Sie davon aus, dass jeder Patient infektiös ist. PSA jedes Mal. Ihre Sicherheit ermöglicht ihr Überleben.

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