www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) umfasst fortschreitende Lungenerkrankungen – vor allem Lungenemphysem und chronische Bronchitis –, die das Atmen erschweren.
Typische COPD-Symptome sind:
In Großbritannien schätzt der National Health Service (NHS), dass Rauchen für etwa neun von zehn COPD-Fällen verantwortlich ist.
COPD ist nicht heilbar und irreversibel, doch verschiedene Medikamente können die Atemwegsentzündung lindern und die Atemwege weiten, sodass Sie leichter atmen.
Warnungen für COPD-MedikamenteNehmen Sie jedes verschriebene Medikament genau nach Anweisung Ihres Arztes ein. Treten schwere allergische Reaktionen auf – wie Hautausschlag, Schwellungen im Gesicht, an den Lippen, der Zunge oder im Rachen –, suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf. Atemnot oder Schwellungen im Mund- oder Rachenbereich erfordern einen Notruf bei 112 oder Ihrem lokalen Notdienst.
Da einige COPD-Medikamente den Herzrhythmus oder den Blutdruck beeinflussen können, informieren Sie Ihren Arzt über bestehende Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bevor Sie die Behandlung beginnen.
Bronchodilatatoren (kurzwirksam)
Kurzwirksame Bronchodilatatoren sind die erste Wahl für schnelle Linderung. Sie werden über Inhalator oder Vernebler verabreicht und wirken innerhalb weniger Minuten.
Gängige Notfall-Inhalatoren sind Salbutamol (ProAir HFA, Ventolin HFA) und Levalbuterol (Xopenex). Tägliche Erhaltungsoptionen wie Ipratropium (Atrovent HFA) und die Kombination Salbutamol/Ipratropium (Combivent Respimat) sind ebenfalls erhältlich.
Mögliche Nebenwirkungen – meist vorübergehend – können Zittern, schneller Herzschlag oder leichte Reizung im Rachen sein. Patienten mit bekannten Herzerkrankungen sollten diese Wirkstoffe mit ihrem Arzt besprechen.
Kortikosteroide
Inhalative Kortikosteroide reduzieren die Atemwegsentzündung und werden üblicherweise zusammen mit einem langwirksamen Bronchodilatator bei mittelschwerer bis schwerer COPD verschrieben. Beispiele sind Fluticason, Budesonid und Beclometason. Orale oder injizierbare Kortikosteroide werden nur für kurze Kurse während akuter Exazerbationen eingesetzt.
Nebenwirkungen können Soor im Mund, Heiserkeit oder selten systemische Effekte wie erhöhter Blutzuckerspiegel sein.
Theophyllin
Theophyllin, ein Methylxanthin, wurde früher als zusätzliche entzündungshemmende Substanz eingesetzt. Aufgrund seines engen therapeutischen Fensters und des Potenzials für kardiale und neurologische Toxizität raten aktuelle Leitlinien von einer routinemäßigen Anwendung ab.
Langwirksame Bronchodilatatoren
Langwirksame Bronchodilatatoren werden ein- oder zweimal täglich eingenommen, um eine gleichmäßige Atemwegsunterstützung zu bieten und die Häufigkeit von Schüben zu reduzieren. Sie sind keine Notfallmedikamente.
Nebenwirkungen können trockener Mund, Verstopfung oder selten Harnverhalt sein.
Kombinations-Inhalatoren
Viele Patienten profitieren von Inhalatoren, die zwei langwirksame Wirkstoffe (LABA + LAMA) oder ein inhalatives Kortikosteroid mit einem LABA kombinieren. Die American Thoracic Society (ATS) empfiehlt eine LABA/LAMA-Kombination für Personen, die unter Anstrengungsdyspnoe leiden.
Typische LABA/LAMA-Kombinationen umfassen:
Inhalatives Kortikosteroid + LABA-Kombinationen umfassen:
Triple-Therapie
Für Patienten, die trotz einer LABA/LAMA-Therapie weiterhin symptomatisch sind, schafft die Zugabe eines inhalativen Kortikosteroids eine „Triple-Therapie“. Ein systematischer Review aus dem Jahr 2018 zeigte, dass die Triple-Therapie Exazerbationen reduziert und die Lungenfunktion verbessert, obwohl sie das Pneumonierisiko leicht erhöht.
Ein Beispiel ist Fluticason/Vilanterol/Umeclidinium (Trelegy Ellipta).
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) ist ein Phosphodiesterase-4-Hemmer, der als einmal täglich eingenommene Tablette verabreicht wird. Es zielt auf Entzündungen bei schwerer COPD oder chronischer Bronchitis ab, insbesondere bei Patienten mit häufigen Schüben. Häufige Nebenwirkungen sind Gewichtsverlust, Übelkeit und Stimmungsschwankungen; Lebererkrankungen oder Depressionen sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.
Mukoregulatorische Mittel
Um den Schleim in den Atemwegen zu verflüssigen, können Ärzte orale Mittel wie Carbocistein, Erdostein oder N-Acetylcystein verschreiben. Eine Studie aus dem Jahr 2019 verband diese Medikamente mit weniger Exazerbationen und verminderter Behinderung. Mögliche unerwünschte Wirkungen sind Magen-Darm-Beschwerden.
Impfungen
Jährliche Grippeimpfungen und Pneumokokkenimpfungen werden allen COPD-Patienten dringend empfohlen, um das Risiko von Atemwegsinfektionen und anschließenden Exazerbationen zu senken.
Antibiose-Prophylaxe
Langfristige, niedrig dosierte Antibiotika (z. B. Azithromycin) haben laut einem Review aus dem Jahr 2018 gezeigt, dass sie die Exazerbationshäufigkeit verringern, obwohl die optimale Dauer und das Sicherheitsprofil noch untersucht werden.
Entwickelnde Therapien
Präklinische Forschung legt nahe, dass bestimmte krebszielgerichtete Wirkstoffe wie Tyrphostin AG825 die Lungenschleimhautentzündung dämpfen können. Frühstadium-Studien untersuchen auch Biologika – derzeit für schweres Asthma zugelassen – als potenzielle Behandlungen für eosinophile COPD, obwohl noch keines zugelassen ist.
Laut NHS sind kurzwirksame Bronchodilatatoren die erstlinige Rettungstherapie.
Der „beste“ Inhalator hängt von der individuellen Krankheitsschwere, der Inhalationstechnik und Begleiterkrankungen ab. Die Optionen reichen von kurzwirksamen Bronchodilatatoren über langwirksame Bronchodilatatoren, inhalative Kortikosteroide bis hin zu Festdosis-Kombinationen.
Mehrere Biologika befinden sich derzeit in klinischen Studien und zielen darauf ab, entzündliche Wege anzusprechen, die von bestehenden Medikamenten nicht abgedeckt werden.
Da die COPD-Behandlung stark individuell ist, besprechen Sie folgende Fragen mit Ihrem Gesundheitsdienstleister:
Benötigen Sie Hilfe bei der Suche nach einem Hausarzt? Probieren Sie unser FindCare-Tool.
www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften