Wie Rauchen den Gasaustausch in der Lunge schädigt

Zigarettenrauch beeinträchtigt den pulmonalen Gasaustausch durch mehrere Mechanismen:

1. Alveolärer Zerstörung (Emphysem): Protease-Antiprotease-Disbalanz und oxidativer Stress zerstören Alveolarwände, reduzieren Diffusionsfläche. Verlust der elastischen Rückzugskraft führt zu Luftfang.
2. Atemwegsentzündung und Schleimhypersekretion: Chronische Bronchitis-Komponente – Ziliendysfunktion, calicocell-Hyperplasie → Schleimpfropfen → Belüftung-Durchblutung-Missverhältnis (V/Q-Missverhältnis).
3. Kohlenmonoxid (CO) Bindung: CO bindet an Hämoglobin mit 240-facher Affinität gegenüber O₂, bildet Carboxyhämoglobin → reduzierte O₂-Transportkapazität und linksverschobene Dissoziationskurve (beeinträchtigte O₂-Abgabe).
4. Pulmonale Vasokonstriktion und vaskulärer Umbau: Hypoxische Vasokonstriktion, Endotheldysfunktion → Lungenhochdruck, Rechtsherzbelastung (Cor pulmonale).
5. Atemmuskelschwäche: Systemische Entzündung, Mangelernährung, Steroidmyopathie reduzieren Ventilationskapazität.

Ergebnis

Chronische Hypoxämie, Hyperkapnie, reduzierte Belastbarkeit und erhöhtes Exazerbationsrisiko. Rauchstopp ist die wirksamste Intervention, um den Abbau zu verlangsamen und den Gasaustausch zu verbessern.