Das Rauchen in der Nähe von Kindern in einer geschlossenen Umgebung wie einem Auto setzt sie Passivrauch aus, auch bekannt als Umwelttabakrauch. ETS enthält mehr als 4.000 Chemikalien, von denen viele als schädlich für die menschliche Gesundheit erwiesen sind. Kinder sind besonders anfällig für Gesundheitsprobleme, die durch ETS-Exposition entstehen, weil sie sich noch körperlich entwickeln und höhere Atemraten als Erwachsene haben. Die Gefahren des Rauchens in der Nähe von Kindern sind so weit verbreitet, dass einige Bundesstaaten wie Arkansas und Louisiana Verbote für das Rauchen in Autos mit anwesenden Kindern erlassen haben.
Die Exposition gegenüber Passivrauch in Autos verursacht viele Atemwegsprobleme und -zustände im schulpflichtigen Alter, einschließlich Keuchen, Husten, Atemnot und Schleim. Die Umweltschutzbehörde berichtet, dass 150.000 bis 300.000 jährliche Fälle von Bronchitis und Lungenentzündung bei Säuglingen und Kleinkindern auf die Exposition gegenüber ETS zurückgeführt werden können. Von diesen Fällen erfordern 7.500 bis 15.000 eine Behandlung im Krankenhaus. Die Exposition gegenüber ETS reizt die oberen Atemwege und steht im Zusammenhang mit einer reduzierten Lungenfunktion.
Asthma betrifft eines von 13 schulpflichtigen Kindern und ist damit die häufigste chronische Kindheitskrankheit, so die EPA. Passivrauch, der in einem Auto eingeatmet wird, kann bei gesunden Kindern ohne Vorgeschichte von Atemnot Asthma auslösen. Bei Kindern, die bereits asthmatisch sind, erhöht Passivrauch die Häufigkeit und Schwere von Asthmaanfällen. Laut der Nationalen Umfrage zum Umweltmanagement von Asthma und der Exposition von Kindern gegenüber Umwelttabakrauch aus dem Jahr 2000 erleben 200.000 bis 1 Million asthmatisch erkrankte Kinder aufgrund von ETS-Exposition schwerere Asthmasymptome.
Die Exposition gegenüber ETS in einem Auto oder anderswo erhöht die Flüssigkeit im Mittelohr, was möglicherweise zu einer chronischen Mittelohrkrankheit führt. Otitis media ist eine Infektion des Mittelohrs, die bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren häufig ist und bei Kindern, die Passivrauch ausgesetzt sind, häufiger auftritt. Otitis media wird durch Flüssigkeitsansammlungen im Mittelohr verursacht, die anfällig für bakterielle und virale Infektionen sind, und ist verantwortlich für die meisten Fälle von vorübergehender Hörbeeinträchtigung bei amerikanischen Kindern unter 8 Jahren, so healthofchildren.com.
Im Jahr 2006 veröffentlichte der US-Surgeon General einen Bericht, der die Auswirkungen der unfreiwilligen Exposition gegenüber Passivrauch detailliert beschreibt, in dem festgestellt wurde, dass ETS einen Einfluss auf die Statistiken des plötzlichen Kindstods (SIDS) bei Babys hat, die im Mutterleib und nach der Geburt Passivrauch ausgesetzt sind. Die American Lung Association von Oregon berichtet, dass SIDS die zweithäufigste Todesursache für Säuglinge in Oregon ist und jährlich 430 SIDS-bedingte Todesfälle verursacht.
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