Eine Sturzrisikobewertung ist ein strukturierter, evidenzbasierter Prozess, um Personen mit erhöhtem Sturzrisiko zu identifizieren und gezielte Interventionen umzusetzen. Durchgeführt von Krankenschwestern, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten oder Ärzten in Krankenhäusern, Pflegeeinrichtungen, häuslicher Pflege und ambulanten Einrichtungen.
Bewertungskomponenten
1. Anamnese und intrinsische Faktoren
- Vorherige Stürze (stärkster Prädiktor; 2–3× Rezidivrisiko).
- Alter ≥65 (oder ≥50 mit Komorbiditäten).
- Gang-/Gleichgewichtsbeeinträchtigung (Timed Up-and-Go >12 Sek, 4-Stufen-Balance-Test).
- Chronische Erkrankungen: Parkinson, Schlaganfall, Demenz, Neuropathie, Arthritis, Inkontinenz.
- Medikamente: Psychoaktiva (Benzodiazepine, Opioide, Antipsychotika), Antihypertensiva, Diuretika, Anticholinergika – Beers-Kriterien-Überprüfung.
- Sensorische Defizite: Sehen, Hören, Propriozeption.
- Kognitive Beeinträchtigung / Delirium.
2. Extrinsische / Umweltfaktoren
- Zuhause: lose Teppiche, schlechte Beleuchtung, Unordnung, Treppen ohne Geländer, rutschige Badewannen, niedrige Toiletten.
- Einrichtung: nasse Böden, Schläuche/Kabel, Bettelhöhe, unzureichender Rufknopf-Zugang, schlechte Beschilderung.
3. Standardisierte Instrumente
- Morse Fall Scale (MFS): Akutpflege; 6 Items; ≥45 = hohes Risiko.
- Hendrich II Fall Risk Model: 8 Items; ≥5 = hohes Risiko; beinhaltet GET UP Test.
- STRATIFY: 5 Items; ≥2 = Risiko.
- CDC STEADI: Ambulanter Algorithmus (Screen → Assess → Intervene).
Interventionsplanung (angepasst an Risikofaktoren)
| Risikofaktor | Gezielte Interventionen |
|---|
| Gang-/Gleichgewichtsdefizit | PT-Überweisung (Kraft, Gleichgewicht, Gangtraining); Hilfsmittel (Stock, Rollator) angepasst/geschult. |
| Medikamentenrisiko | Apotheker-Überprüfung; Absetzen/Reduzieren psychoaktiver Medikamente; Zeitanpassung. |
| Umweltgefährdungen | Heimsicherheitsbewertung (OT); Haltegriffe, Beleuchtung, Entrümpeln, rutschfeste Oberflächen. |
| Orthostatische Hypotonie | Flüssigkeitszufuhr, Kompressionsstrümpfe, langsame Positionsänderungen, Medikamentenüberprüfung. |
| Sehbehinderung | Augenarzt-Überweisung; Kontraststreifen, Beleuchtung. |
| Kognitive Beeinträchtigung | Aufsicht, vereinfachte Umgebung, Routine, Irrwegmanagement. |
Überprüfungsfrequenz
- Akutpflege: Jede Schicht + post-Sturz + Zustandsänderung.
- Pflegeeinrichtung: Wöchentlich × 4 Wochen, dann monatlich + post-Sturz.
- Häusliche Pflege: Bei Aufnahme, Rezertifizierung (60 Tage), post-Sturz.
- Ambulant: Jährlich + post-Sturz + Medikamentenänderungen.
Sturzprävention ist keine Checkliste – es ist ein dynamischer, individueller Prozess, der klinisches Urteil, Patientenhintergrund und interdisziplinäre Koordination integriert.
