Die Versorgung eines IED-Explosionsopfers erfordert taktische combat casualty care (TCCC)-Prinzipien, angepasst für zivile Ersthelfer. Prioritäten: lebensbedrohliche Blutung, Atemwege, Atmung, Kreislauf, Unterkühlungsprävention.
Schritt-für-Schritt-Reaktion
- Szene-Sicherheit & Bedrohungsbekämpfung: Stellen Sie sicher, dass keine Sekundärsprosse, struktureller Einsturz, Feuer vorliegt. Bei Bedarf in Deckung bewegen. Ihre Sicherheit zuerst.
- Massive Blutungskontrolle (MARCH-Algorithmus – M zuerst):
- Tourniquet (CAT/SOF-T) hoch &. fest am Gliedmaß für lebensbedrohliche Extremitätenblutung. Zeit notieren.
- Junktional (Leiste, Achselhöhle, Hals): Wundpackung (Combat Gauze/hämostatisch) + Druckverband.
- Eingedrungene Gegenstände NICHT entfernen.
- Atemwegsmanagement:
- Bewusstlos? Kieferstoß, NPA, supraglottische Atemwege (i-gel), oder Krithyreotomie, wenn geschult.
- Antizipieren Sie Gesichts-/Oropharynx-Trauma, Verbrennungen, Inhalationsverletzung.
- Atmung:
- Offene Brustwunden abdichten (ventilierte Brustdichtung).
- Nadeldekompression (2. ICS midclavicular) bei Anzeichen von Spannungspneumothorax.
- O₂ falls verfügbar; SpO₂/ETCO₂ überwachen.
- Kreislauf:
- IV/IO-Zugang; TXA (1 g über 10 min) wenn <3 Std ab Verletzung.
- Permissive Hypotonie (SBP 80–90) bei penetrierendem Trauma, kein TBI.
- Unterkühlung verhindern: Hypothermia Prevention & Management Kit (HPMK), nasse Kleidung entfernen, warme Flüssigkeiten falls verfügbar.
- Notfallverbandanwendung (für nicht tourniquetierbare Wunden):
- Steriles Paket öffnen; nicht-haftendes Pad direkt auf die Wunde legen.
- Elastischen Schwanz fest umwickeln; mit Haken/Bar oder Druckstange sichern.
- Wenn Blutung anhält, zweiten Verband über ersten anwenden (ersten nicht entfernen).
- Zeit auf Verband markieren.
- Monitoring & Evakuierung:
- ABC alle 5 min neu bewerten.
- 911 / EMS aktivieren mit MIST-Bericht: Mechanism, Injuries, Signs, Treatment.
- Keine orale Flüssigkeit/Nahrung geben.
Explosionsspezifische Verletzungen
- Primär: Druckwelle → Lunge (Blastlung), Ohren (Tympanumruptur), Darm, Gehirn.
- Sekundär: Splitter → penetrierendes Trauma.
- Tertiär: Verwerfung → stumpfes Trauma, Frakturen.
- Quaternär: Verbrennungen, Quetschungen, Toxine.
Dieser Leitfaden dient nur Informationszwecken. Formale TCCC/TECC-Ausbildung wird dringend empfohlen für jeden, der wahrscheinlich reagiert.
