Automatisierte Externe Defibrillatoren (AEDs) analysieren den Herzrhythmus und empfehlen eine Schockabgabe nur bei schockierbaren Rhythmen. Das Verständnis des Algorithmus gewährleistet eine angemessene Anwendung während eines Herzstillstands.
AED-Rhythmusanalyse
Moderne AEDs verwenden impedance-korrigierte EKG-Analyse zur Klassifikation von Rhythmen:
Schockierbare Rhythmen (Schock empfohlen)
- Kammerflimmern (VF): Chaotische, unorganisierte elektrische Aktivität; keine effektive Kontraktion
- Pulslose Kammer-Tachykardie (pVT): Breitkomplex-Tachykardie >150–180 bpm ohne Perfusion
Handlung: Alle frei machen → Schock abgeben → sofort CPR fortsetzen (2 Min) → reanalysieren
Nicht-schockierbare Rhythmen (Kein Schock empfohlen)
- Asystolie: Flatline; keine elektrische Aktivität
- Pulslose elektrische Aktivität (PEA): Organisierter Rhythmus ohne mechanische Kontraktion
- Sinusrhythmus / Bradykardie / Andere organisierte Rhythmen mit Puls
Handlung: Kein Schock → sofort CPR (2 Min) → reanalysieren → reversible Ursachen behandeln (Hs & Ts)
Vollständige BLS/AED-Sequenz
- Unfallsicherheit überprüfen
- Ansprechbarkeit, Atmung, Puls prüfen (≤10 Sek)
- Rettungsdienst alarmieren, AED holen
- CPR beginnen (30:2 Kompressionen:Beatmungen)
- AED-Elektroden anlegen (bloße Brust, korrekte Platzierung)
- AED analysiert → Anweisungen befolgen
- Wenn Schock empfohlen: Frei machen → Schock → sofort CPR fortsetzen
- Wenn kein Schock empfohlen: Sofort CPR fortsetzen
- Zyklen fortsetzen bis ROSC, Übernahme durch Rettungsdienst oder Abbruchkriterien
Besondere Überlegungen
- Pädiatrie: Pädiatrische Elektroden/Dämpfer bei <8 Jahren/<25 kg; erwachsene Elektroden, falls nicht verfügbar (anteroposterior Platzierung)
- Nasse Umgebung: Auf trockene Oberfläche bewegen; Brust trocknen
- Implantierte Geräte: Elektroden ≥1 Zoll vom Schrittmacher/ICD entfernt platzieren
- Medikamentenpflaster: Vor Elektrodenplatzierung entfernen
- Behaarte Brust: Rasieren, falls Elektroden nicht haften (Rasierer im AED-Kit)
Häufige Fehler
- CPR für AED-Ankunft verzögern (CPR zuerst, wenn allein)
- Kompressionen >10 Sek für Analyse/Schock unterbrechen
- Patienten während der Analyse berühren (Bewegungsartefakt)
- Nicht sofort nach Schock CPR fortsetzen
- AED bei ansprechender/atmender Person verwenden
Schlüsselprinzip
Hochwertige CPR mit minimalen Unterbrechungen ist die Grundlage. AED ist Ergänzung für schockierbare Rhythmen. „Drücken Sie hart, drücken Sie schnell, minimieren Sie Pausen.“
