Synkope (Ohnmacht) löst bei der Aufnahme eine systematische diagnostische Evaluation aus, um kardiale, neurologische, metabolische oder medikamentenbedingte Ursachen zu identifizieren.
1. Labortests
- Blutbild (Anämie, Infektion)
- Basales/umfassendes Stoffwechselprofil (Elektrolyte, Nierenfunktion, Glukose)
- Kardiale Biomarker (Troponin – MI ausschließen)
- Schilddrüsenfunktion (TSH, freies T4)
- Gerinnungsuntersuchungen (bei Antikoagulation oder Trauma)
- Toxikologie-Screening (einschließlich Alkohol)
- Schwangerschaftstest (Frauen im gebärfähigen Alter)
2. Kardiale Evaluation
- 12-Kanal-EKG (Arrhythmie, Ischämie, WPW, Brugada, Long QT)
- Kontinuierliche Telemetrie-Überwachung
- Echokardiogramm (strukturelle/funktionelle Beurteilung)
- Karotis-Doppler (Karotissinus-Hypersensitivität)
3. Neurologische Beurteilung
- Detaillierte neurologische Untersuchung
- EEG (wenn Anfall vermutet)
- CT/MRT des Gehirns (bei Fokusdefiziten, Trauma oder atypischen Merkmalen)
- Kipptischtest (neurale Mediierte Synkope)
4. Ambulante Überwachung
- Holter (24–48 Std.)
- Ereignisrekorder (14–30 Tage)
- Implantierbarer Looprekorder (langfristig)
5. Provokative Tests
- Belastungs-EKG (belastungsinduzierte Synkope)
- Elektrophysiologische Studie (bei hoher prätestwahrscheinlicher Wahrscheinlichkeit)
Gestaffelter Ansatz
Die Testintensität folgt der Risikostratifizierung (z. B. San Francisco Syncope Rule, OESIL, EGSYS-Scores). Niedrige Risikopatienten benötigen möglicherweise minimale Abklärung; Hochrisikopatienten erhalten eine umfassende Evaluation.
