Sicherheit von Johanniskraut: Nebenwirkungen, schwerwiegende Arzneimittelinteraktionen und Kontraindikationen

Johanniskraut (Hypericum perforatum) ist ein pflanzliches Nahrungsergänzungsmittel bei leichter-mäßiger Depression. Es hat signifikante Arzneimittelinteraktionen und Nebenwirkungen.

Häufige Nebenwirkungen (leicht)

• Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Durchfall)
• Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen
• Trockener Mund
• Photosensitivität (Sonnenbrand/Ausschlag bei UV-Exposition)
• Schlaflosigkeit, lebhafte Träume
• Ängstlichkeit, Unruhe

Schwere Risiken

• Serotoninsyndrom: Mit SSRIs, SNRIs, MAOIs, Tramadol, Triptanen – Unruhe, Hyperreflexie, Klonus, Hyperthermie, autonome Instabilität. Nicht kombinieren.
• Verminderte Arzneimittelwirksamkeit: Induziert CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2, P-Glykoprotein → senkt Spiegel von:
  • Antikoagulanzien (Warfarin, DOACs)
  • Oralen Kontrazeptiva (Durchbruchblutungen, Versagen)
  • Immunsuppressiva (Ciclosporin, Tacrolimus – Transplantatabstoßung)
  • Antiretrovirale (HIV-Behandlungsversagen)
  • Chemotherapie (Irinotecan, Imatinib)
  • Digoxin, Theophyllin, viele andere
• Manie-Induktion: Bei bipolaren Störungen.
• Allergische Reaktionen: Ausschlag, Angioödem, Anaphylaxie (selten).

Kontraindikationen

• Schwangerschaft / Stillzeit (Uterusstimulation, Säuglingskolik/-schläfrigkeit).
• Kinder (unzureichende Sicherheitsdaten).
• Bipolare Störung (Manierisiko).
Gleichzeitige serotonerge oder CYP3A4-Substrat-Medikamente.

Regulierungsstatus

Nahrungsergänzungsmittel (DSHEA) – nicht FDA-zugelassen für Depression. Qualität variiert (USP/NSF-Verifizierung empfohlen).

Informieren Sie stets alle Anbieter (MD, DO, PharmD, ND), wenn Sie Johanniskraut einnehmen. Es ist einer der klinisch bedeutendsten Kräuter-Arzneimittel-Interaktoren.