Sterilisation medizinischer Instrumente: Kritische, semikritische & nichtkritische Klassifikation (Spaulding)

Spaulding-Klassifikation

CDC und FDA übernehmen die Spaulding-Klassifikation, um das erforderliche Desinfektions-/Sterilisationsniveau basierend auf dem Kontakt des Instruments mit Patientengewebe festzulegen.

1. Kritische Instrumente

Definition: Dringen in steriles Gewebe oder das Gefäßsystem ein.

Erforderlicher Prozess: Sterilisation (typischerweise Dampfautoklavieren bei 121–134 °C).

Beispiele: Chirurgische Instrumente, Nadeln, Implantate, Biopsiezangen, Herzkatheter.

2. Semikritische Instrumente

Definition: Kontakt mit Schleimhäuten oder nicht-intakter Haut.

Erforderlicher Prozess: Hochstufendesinfektion (HLD) als Minimum; Sterilisation bevorzugt. Methoden: Dampf, Chemosterilantien (z. B. Glutaraldehyd, Essigsäure), Wasserstoffperoxid-Gasplasma.

Beispiele: Endoskope, Laryngoskope, Spekula, Atemtherapiegeräte, Anästhesie-Atemkreisläufe.

3. Nichtkritische Instrumente

Definition: Kontakt nur mit intakter Haut.

Erforderlicher Prozess: Niedrigstufendesinfektion (LLD) mit EPA-registriertem Krankenhausdesinfektionsmittel; Reinigung mit Seife und Wasser kann für einige Gegenstände ausreichen.

Beispiele: Stethoskope, Blutdruckmanschetten, Thermometer, Bettgeländer, Infusionsständer.

Wichtige Punkte

• Gründliche Reinigung ist vor jedem Desinfektions-/Sterilisationsschritt obligatorisch.
• Befolgen Sie die Herstelleranweisungen (IFU) für jedes Gerät.
• Dokumentation und Qualitätsüberwachung (biologische Indikatoren für Sterilisation) sind für die Compliance unerlässlich.