Epidemiologie ist die Untersuchung der Verteilung und Determinanten gesundheitsbezogener Zustände/Ereignisse in festgelegten Populationen und die Anwendung dieser Untersuchung zur Kontrolle von Gesundheitsproblemen.
Kernmaßnahmen
| Maßnahme | Formel / Definition | Verwendung |
|---|
| Inzidenzrate | Neue Fälle / Personenzeit unter Risiko | Krankheitsrisiko, Ätiologie |
| Prävalenz | Bestehende Fälle / Bevölkerung zu einem Zeitpunkt/Zeitraum | Last, Ressourcenplanung |
| Mortalitätsrate | Todesfälle / Bevölkerung (Zeit) | Schwere, Überleben |
| Relatives Risiko (RR) | Inzidenz exponiert / Inzidenz nicht exponiert | Kohortenstudien |
| Odds Ratio (OR) | Chancen der Exposition bei Fällen / Chancen der Exposition bei Kontrollen | Kontrollgruppenstudien |
| Attribuierbares Risiko | Inzidenz exponiert – Inzidenz nicht exponiert | Öffentliche Gesundheitsauswirkung |
Studienformen (Hierarchie der Evidenz)
- Experimental: RCT (Goldstandard für Wirksamkeit), Cluster-RCT, Crossover.
- Observational – Analytisch: Kohorte (prospektiv/retrospektiv), Kontrollgruppenstudie, Querschnitt.
- Observational – Deskriptiv: Fallbericht/Fallserie, ökologisch, Überwachung.
- Synthese: Systematischer Review, Meta-Analyse, GRADE.
Schlüsselkonzepte
- Confounding: Drittvariable, assoziiert mit Exposition & Outcome. Kontrolle: Randomisierung, Restriktion, Matching, Stratifizierung, multivariater Regression.
- Bias: Selektion, Information (Fehlklassifikation), Confounding by Indikation. Durch Design minimieren.
- Effektmodifikation: Assoziation unterscheidet sich nach Schicht (z. B. Geschlecht, Genotyp) – stratifizierte Schätzungen berichten.
- Kausalität (Bradford Hill): Stärke, Konsistenz, Spezifität, Temporalität, biologischer Gradient, Plausibilität, Kohärenz, Experiment, Analogie.
- Screening-Kriterien (Wilson-Jungner): Wichtiges Gesundheitsproblem, akzeptierte Behandlung, latentes Stadium, geeigneter Test, akzeptabel, kosteneffektiv, kontinuierlich.
Anwendungen
- Ausbruchsuntersuchung (Falldefinition, Fallliste, Epidemiekurve, Hypothesengenerierung, Testung, Kontrolle).
- Chronische Krankheitsüberwachung (Krebsregister, BRFSS, NHANES).
- Impfstoffwirksamkeit (test-negatives Design, Kohorte).
- Pharmakoepidemiologie (post-marketing Sicherheit).
- Soziale Determinanten & Gesundheitsgerechtigkeit (SDOH-Indizes, Bereichsdeprivation).
- Politikübersetzung: Tabaksteuer, Anschnallgesetze, Fluoridierung, PrEP-Richtlinien.
Moderne Tools
- Big Data / EHR-Phänotyping (OHDSI/OMOP).
- Genetische Epidemiologie (Mendelian Randomization, GWAS).
- Digitale Epidemiologie (Mobilität, Suchtrends, Wearables).
- Kausale Inferenz (DAGs, g-Methoden, Target Trial Emulation).
Epidemiologie verwandelt Daten in Handeln. Ihre Strenge trennt Signal von Rauschen – rettet Millionen von Leben durch Prävention.
