Biomedizinische Ethik verstehen: Kernprinzipien und Anwendungen

Einleitung

Biomedizinische Ethik ist ein System moralischer Grundsätze zur Leitung klinischer und administrativer Praktiken im Bereich der Medizin. Biomedizinische Ethik spielt eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der angemessenen Behandlung von Patienten, bei der Sicherstellung, dass medizinische Forschung auf gerechte Weise durchgeführt wird, und bei der Unterstützung von Klinikern bei komplexen Entscheidungen. Die amerikanische biomedizinische Ethik basiert auf den vier zentralen Prinzipien, die von Drs. James Childress und Thomas Beauchamp in ihrem Buch „Principles of Biomedical Ethics“ entwickelt wurden, das erstmals 1977 veröffentlicht wurde.

Autonomie

Das Prinzip der Autonomie besagt, dass Individuen das Recht haben, ihr eigenes Schicksal zu bestimmen, Entscheidungen zu treffen und zu kontrollieren, was in ihrem Leben und mit ihrem Körper geschieht. Autonomie geht davon aus, dass Individuen für ihr eigenes Wohlergehen verantwortlich sind und, wenn sie die Gelegenheit dazu haben, Entscheidungen treffen, die für sie selbst am vorteilhaftesten sind. Dieses Prinzip umfasst die persönliche Fähigkeit, Optionen abzuwägen und auf rationale Weise zu deliberieren. Kritiker weisen darauf hin, dass bestimmte Patientengruppen, wie kleine Kinder, Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen oder Personen mit kognitiven Behinderungen, möglicherweise nicht in der Lage sind, autonome Entscheidungen zu treffen, und dass andere Sicherheiten der Pflege vorhanden sein müssen.

Nonmaleficenz

Nonmaleficenz ist das älteste der zeitgenössischen biomedizinischen Prinzipien und stammt aus dem hippokratischen Eid, dass Ärzte keinen Schaden zufügen. Nonmaleficenz bezieht sich auf die Verpflichtung, sowohl direkte als auch indirekte Schäden an Patienten zu unterlassen und zu verhindern. Dieses Prinzip ist komplex, da Ärzte häufig verpflichtet sind, Patienten zu Behandlungszwecken Schaden auszusetzen, wie etwa im Fall von Chemotherapie oder Strahlentherapie. In diesen Fällen leitet das Prinzip der Nonmaleficenz Pflegekräfte dazu, einen Handlungsweg zu verfolgen, der den geringsten Schaden verursacht, das Todesrisiko minimiert oder Schmerzen lindert.

Beneficenz

Während Nonmaleficenz eine Verpflichtung beschreibt, Schaden zu verhindern, macht das Prinzip der Beneficenz Ärzte dafür verantwortlich, Gutes zu fördern und die Gesundheit und das Wohlergehen ihrer Patienten zu fördern. Beneficenz hilft bei der Leitung medizinischer Entscheidungen, die nicht nur das unmittelbare Gesundheitsproblem behandeln, sondern idealerweise dazu dienen, die allgemeine Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Dieses Prinzip basiert auf dem Verständnis menschlicher Beziehungen als reziprok von Natur aus und dem Glauben, dass wir anderen helfen, weil wir selbst Hilfe erhalten haben.

Gerechtigkeit

Das Prinzip der Gerechtigkeit bezieht sich auf die gerechte Verteilung von medizinischer Versorgung und Ressourcen. Dieses Prinzip hat zwei Zweige. Der erste ist die vergleichende Gerechtigkeit, die sich auf den Wettbewerb um eine begrenzte medizinische Ressource bezieht. Bei vergleichender Gerechtigkeit basiert die erhaltene Gesundheitsversorgung auf einer Einschätzung des Bedarfs oder der Dringlichkeit eines Zustands. Vergleichende Gerechtigkeit beinhaltet auch Entscheidungen darüber, wer oder welche Populationen eine begrenzte Gesundheitsressource mehr verdienen, wie etwa im Fall der Entscheidung, ob ein begrenzter Medikamentenvorrat zur Behandlung von kleinen Kindern oder Erwachsenen verwendet werden soll. Distributive Gerechtigkeit hingegen beinhaltet Entscheidungen über die Zuweisung medizinischer Ressourcen, die nicht auf den Ansprüchen bestimmter Personen basieren. Bei distributiver Gerechtigkeit werden Gesundheitsressourcen gemäß wirtschaftlichen oder sozialen Prinzipien verteilt, nicht aufgrund individueller Bedürfnisse.