Akkreditierung der Joint Commission: Ein umfassender Leitfaden für Gesundheitsorganisationen

Die Joint Commission (ehemals Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations) ist eine multidisziplinäre gemeinnützige Organisation, die seit mehr als 50 Jahren Organisationen akkreditiert. Die Organisation definiert ihre Mission als die Arbeit daran, „die Sicherheit und Qualität der Versorgung der Öffentlichkeit durch die Bereitstellung von Gesundheitsakkreditierung und verwandten Dienstleistungen zu verbessern, die Leistungsverbesserung in Gesundheitsorganisationen unterstützen.“

Survey-Readiness

Die Joint Commission hat mehr als 16.000 Gesundheitsorganisationen akkreditiert. Die Agentur führt unangekündigte Standortbefragungen bei akkreditierten Organisationen und bei solchen, die akkreditiert werden möchten, durch. Der Befragungsprozess kann je nach Größe der Organisation zwischen zwei und vier Tagen dauern. Die Tatsache, dass er unangekündigt erfolgt, gibt den Befragern die Möglichkeit, die tatsächlichen Prozesse der Gesundheitsorganisation zu beobachten, anstatt „eingestudierte“ Handlungen zu sehen.

Die Bedeutung der Führung

Ein Teil der Anforderungen der Joint Commission ist, dass die Organisation eine starke Führungsbasis hat, die aktiv an der Akkreditierungskonformität beteiligt ist. Das Führungsteam, wie es manchmal genannt wird, setzt sich aus den Leitern der medizinischen Abteilungen, Vizepräsidenten, dem CEO der Organisation und den Abteilungsleitern zusammen.

Jeder Führer erhält eines oder mehrere der folgenden Kapitel aus dem Handbuch der Joint Commission: Environment of Care, Emergency Management, Human Resources, Infection Prevention and Control, Information Management, Leadership, Life Safety, Medication Management, Medical Staff, National Patient Safety Goals, Nursing, Provision of Care, Treatment, and Services, Performance Improvement, Record of Care, Treatment, and Services, Rights and Responsibilities of the Individual, Transplant Safety und Waived Testing.

Jedes Kapitel hat seinen eigenen spezifischen Anforderungskatalog. Die Kapitelverantwortlichen sind dafür verantwortlich, die Einhaltung aller in den Kapiteln festgelegten Standards sicherzustellen. Sie sollten für jedes Kapitel Teams bilden und ein Raster verwenden, das die Akkreditierungsanforderungen, Zuständigkeiten, Fristen, ergriffene Maßnahmen zur Behebung von Problemen und Aktionspläne darstellt. Teams sollten mindestens einmal im Monat und gegebenenfalls häufiger zusammentreffen. Der Erfolg oder Misserfolg einer Organisation spiegelt ihre Führungsbasis wider.

Mitarbeiter einbeziehen

Wenn die Joint Commission einen unangekündigten Befragungsbesuch durchführt, ist ein Teil des Befragungsprozesses, auf Stationen und Abteilungen Runden zu drehen, um Mitarbeiter und ihre Arbeitsweise zu beobachten. Zum Beispiel wird der Befragte, um die Einhaltung des National Patient Safety Goal der Joint Commission zur Händehygiene zu überwachen, Mitarbeiter beobachten, um zu sehen, ob sie sich beim Betreten und Verlassen eines Patientenzimmers die Hände waschen oder Alkohonschaum verwenden.

Daher sollte es ein wesentlicher Bestandteil der Survey-Readiness der Joint Commission sein, wöchentliche oder monatliche Runden durchzuführen. Es kann hilfreich sein, ein Team von Mitarbeitern zu bilden, das die Runden durchführt. Eine Checkliste der Anforderungen sollte als Werkzeug bei Arbeitsplatzbeobachtungen verwendet werden.

Zusätzlich zur Beobachtung sollten diejenigen, die Inspektionsrunden durchführen, andere Mitarbeiter einbeziehen, indem sie ihnen einen vordefinierten Fragenkatalog stellen, wie zum Beispiel: „Was ist das Protokoll zum Händewaschen, wenn ein Patient eine Infektionskrankheit hat?“ Jedes Mitarbeiter sollte in der Lage sein, über den Prozess zu sprechen. Es muss nicht perfekt aufgesagt werden, sondern lediglich ihr Wissen über die Anforderung zeigen.

Mitarbeiter auf diese Weise einzubeziehen, kann sie auf die tatsächlichen Befragten vorbereiten. Manchmal fühlen sich Mitarbeiter eingeschüchtert und ängstlich, da so viel von ihrem Wissen abhängt, wenn sie angesprochen werden.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Mitarbeiter das Handbuch der Joint Commission nicht auswendig lernen müssen. Das Wichtigste, wonach Befragte suchen, ist, dass die Mitarbeiter wissen, wie sie die Joint Commission kontaktieren können, wenn ein Sicherheitsproblem auftritt, und dass sie auch wissen, wo sie Informationen zu den Anforderungen der Joint Commission finden können, falls sie sie benötigen.

Als Beispiel: Zusätzlich zu den NPSG-Runden kann ein Team gebildet werden, um Umweltsicherheitsrunden durchzuführen. Dieses Team würde herumgehen und sicherstellen, dass alle Anforderungen erfüllt sind, wie z. B. dass keine Ausgänge blockiert sind und Vorräte jeglicher Art von Sprinkleranlagen ferngehalten werden. Ein echter Befragter könnte einen Mitarbeiter fragen, wie er das Sicherheitsdatenblatt für ein bestimmtes Chemikalie beschaffen würde. Mitarbeiter müssen die Telefonnummer nicht auswendig wissen, aber wenn sie zumindest etwas in der Art sagen können: „Die Kontaktinformationen finden Sie auf der Website unserer Organisation“, würde das ausreichen.

Eine weitere Möglichkeit, Mitarbeiter auf einen Befragungsbesuch vorzubereiten, wäre, eine „Joint Commission-Messe“ abzuhalten. Jedes Mitglied des Führungsteams sollte eine Präsentation zu seinen jeweiligen Kapiteln halten. Locken Sie Mitarbeiter zur Teilnahme ein, indem Sie Verlosungen für Preise anbieten, aber machen Sie es so, dass sie nur dann für die Verlosungen berechtigt sind, wenn sie jeden Stand/jede Präsentation besucht haben. Geben Sie ihnen ein „Ticket“, das sie zu jedem Stand mitnehmen können, um es abstempeln zu lassen.

Es ist auch eine gute Idee, vierteljährlich (oder seltener) Probe-Befragungen durchzuführen. Während der Probe-Befragung würden alle Ereignisse, die normalerweise stattfinden würden, wenn die Befragten eintreffen, in die Tat umgesetzt werden. Das Führungsteam würde drei oder vier „Befragte“ auswählen, die so tun, als wären sie von der Joint Commission. Skizzieren Sie die Erwartungen für jede Befragung klar. Halten Sie am Ende ein Treffen ab, um die Ergebnisse zu besprechen, Aktionspläne zu formulieren, Verantwortliche zuzuweisen und einen Fertigstellungstermin festzulegen.