Medicare-Leistungen und Unterstützung für pflegende Angehörige

Mehr als 65 Millionen Menschen, 29 Prozent der US-Bevölkerung, kümmern sich um ein chronisch krankes, behindertes oder älteres Familienmitglied, so die National Alliance for Caregiving.

Jedoch ist Medicare, das Gesundheitssystem des Landes für Senioren und Behinderte, darauf ausgerichtet, Arzt-, Krankenhaus-, Arzneimittel- und andere Behandlungsleistungen zu erbringen.

Das öffentliche System bietet begrenzte Unterstützung bei der häuslichen Pflege. Medicare unterteilt solche Pflege in zwei breite Bereiche:

1. Fachkrankenpflege und Therapie. Alle Fachkrankenschwestern und Therapeuten, die unter Medicare im Haus eines Patienten arbeiten, kommen über eine von Medicare zugelassene häusliche Pflegestelle und werden von dieser Agentur mit Gehalt und Leistungen bezahlt.

2. Nichtfachliche persönliche Pflege, auch als Unterhaltspflege bezeichnet. In bestimmten Fällen kann fachliche Pflege als Medicare-Ausgabe verfügbar sein. Jedoch fällt so gut wie alle nichtfachliche oder ganztägige Unterhaltspflege außerhalb der Medicare-Leistungen.

Häusliche Pflegedienste

Laut dem offiziellen Regierungshandbuch „Medicare & You 2010“, wenn Sie bettlägerig sind – das heißt, das Haus zu verlassen ist eine große Anstrengung – könnten Sie für fachliche Pflege zu Hause berechtigt sein.
Dies kann Teilzeit- oder intermittierende physikalische, sprachliche oder ergotherapie, medizinische Sozialdienste, Fachkrankenpflege oder Haushaltshilfe umfassen.
Medicare medizinische Sozialdienste helfen Empfängern mit sozialen und emotionalen Bedenken, die ein Hindernis für die wirksame Behandlung des medizinischen Zustands des Mitglieds sind oder sein werden. Haushaltshilfen können im Zusammenhang mit der häuslichen Verwendung von medizinischer Ausrüstung und verwandten Verbrauchsmaterialien benötigt werden.
Jegliche dieser Dienste erfordern die Anordnung Ihres Arztes und müssen von einer von Medicare zertifizierten häuslichen Pflegestelle erbracht werden. Die Pflege muss auch „medizinisch notwendig“ sein: Dienste oder Verbrauchsmaterialien, die Medicare für Ihre Behandlung für notwendig hält.

Unterhaltspflegekräfte

Medicare betrachtet die meiste ganztägige oder allgemeine Hilfe zu Hause als außerhalb des Behandlungsplans. „Unterhaltspflege“ wird definiert als „nichtfachliche persönliche Pflege, wie Hilfe bei Aktivitäten des täglichen Lebens wie Baden, Anziehen, Essen, Fortbewegung und Toilettengang.“
Das öffentliche System bezahlt auch nicht für die grundlegende Gesundheitsversorgung, die die meisten Patienten selbst erledigen, wie das Einnehmen von Augentropfen.
Langzeitpflege ist ein Dienst, der medizinische und nichtmedizinische Pflege für chronisch Kranke oder Behinderte bietet. Medicare bezahlt nicht den nichtmedizinischen oder „Unterhaltspflege“-Teil der Langzeitpflege.
Es gibt zunehmende Informationsquellen jenseits von Medicare selbst.

Medicare-Hilfe für pflegende Angehörige

Der primäre Nutzen von Medicare für pflegende Angehörige ist durch Informationen.
Diejenigen, die jemanden mit Medicare unterstützen, können auf zwei elektronische Ressourcen zugreifen:
1. „Ask Medicare“ unter www.medicare.gov/caregivers, um Arzneimittelpläne, Pflegeheime und Hilfe bei Abrechnungsfragen zu vergleichen.
2. Auf derselben Webseite können Sie sich für den „Ask Medicare“-Elektronischen Newsletter anmelden, der über einen Computer abgerufen werden kann. Dieser Newsletter bietet regelmäßige Updates zu Medicare-Änderungen, für Sie relevanten Gemeinschaftsressourcen und die neuesten Programm-Informationen.
Im November 2009 berichtete der Oklahoman online, dass der US-Senat einen Gesetzentwurf außerhalb von Medicare verabschiedet hat, der finanzielle Hilfe für pflegende Angehörige behinderter amerikanischer Veteranen genehmigt.