www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften
Lebende oder verstorbene Spender stellen menschliche Organe zur Transplantation als nahezu rein altruistischer Akt bereit. Organe können in den Vereinigten Staaten nicht verkauft werden, und technische Einschränkungen machen es nahezu unmöglich, das Gesetz zu umgehen. Jeder Staat hat seine eigene Organbeschaffungsagentur; die Zuteilung von Organen wird unter den Staaten vom United Network for Organ Sharing (UNOS) koordiniert, im Auftrag des U.S. Department of Health and Human Services. UNOS wird von einem 40-köpfigen Board of Directors geleitet, und einer seiner ständigen Ausschüsse konzentriert sich auf Ethik.
Die Organzuteilung beginnt innerhalb eines Staates, sodass die Spende hauptsächlich durch Staatsrecht kontrolliert wird. Alle bis auf vier US-Bundesstaaten und Puerto Rico haben zwischen 2006 und Mitte 2011 ein einheitliches anatomisches Schenkungsgesetz angenommen, wobei zwei der verbleibenden Staatsparlamente das Gesetz erwägen. Das UAGA macht jedes Schenkungsdokument – wie etwa eine einfache Erklärung auf einem Führerschein – oder den erklärten Wunsch, nicht zu spenden, rechtlich belastbar. In der Praxis setzen Beschaffungsagenturen diese Erklärungen selten gegen den Einspruch einer Familie durch, die einen Verlust erleidet, aber sie können wertvolle Zeit sparen, um mit der Zuordnung eines Spenders zu Empfängern zu beginnen. Die größte ethische Sorge besteht darin, Ihre Wünsche mit Ihrer Familie zu besprechen, bevor jemand in einer schwierigen Zeit handeln muss.
UNOS führt separate Listen von Empfängern, die auf jedes Organ oder jede Organkombination warten. Die Ärzte der Empfänger vergeben numerische Bewertungen gemäß Alter, medizinischem Zustand und anderen Faktoren, die für jenes Organsystem und die Bedingungen relevant sind, die den Bedarf an Transplantationen schaffen. Empfänger werden auf den Listen nach einem Algorithmus priorisiert, der von UNOS unter organspezifischen Protokollen gepflegt wird. Organe werden zuerst innerhalb des Staates des Spenders oder einer Gruppe von Staaten nach grundlegenden Merkmalen zugeordnet. Die UNOS-Liste kommt nur ins Spiel, wenn keine lokale Übereinstimmung gefunden wird, um die Suche nach außen auszudehnen, so weit das Organ reisen kann. Die Listen enthalten auch Informationen zur Rasse, da Transplantationen innerhalb einer Rasse am wahrscheinlichsten erfolgreich sind. Mehr als die Hälfte derer, die auf Organe warten, gehören ethnischen Minderheiten an, die unverhältnismäßig wahrscheinlich an bestimmten organschädigenden Erkrankungen leiden.
Lebende Spender wissen fast immer, wer ihre Organe erhalten wird. Solche Paare können direkte Verwandte sein, oder wenn sie nicht gute Gewebeübereinstimmungen sind, können sie mit einem oder mehreren anderen Paaren abgeglichen werden, sodass mehr Patienten Organe erhalten, die wahrscheinlich besser funktionieren. Jede Form dieser Austausche hat ihre eigenen Bedenken, aber die meisten von ihnen hängen letztlich von einer großen Komponente altruistischen Wunsches ab, einander zu helfen, und einer sorgfältigen Abwägung der eingegangenen Risiken. Verwandte, die für die Spende der Organe einer verstorbenen Person verantwortlich sind, können die Spende auch an jeden Kompatiblen lenken, der bereits auf der Warteliste steht.
Die Richtlinien des U.S. Department of Health and Human Services, unter denen UNOS funktioniert, könnten nicht klarer sein: „Weder der behandelnde Arzt des Verstorbenen zum Zeitpunkt des Todes noch der Arzt, der den Zeitpunkt des Todes des Verstorbenen feststellt, darf an dem chirurgischen Verfahren zur Entfernung oder Transplantation eines Organs vom Verstorbenen teilnehmen.“ Dies stellt sicher, dass Spender und Empfänger völlig getrennte medizinische Teams haben. Bis ein Spender für tot erklärt wird, ist dieser Arzt ausschließlich darauf konzentriert, das Leben des Spenders zu retten. Transplantationschirurgen arbeiten nicht in Notaufnahmen. Sie werden gerufen, um an einem bereits toten Körper eine Operation durchzuführen.
www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften