Intussusception ist das Einstülpen eines proximalen Darmsegments (Intussusceptum) in ein angrenzendes distales Segment (Intussuscipiens), was zu Obstruktion und Gefäßkompromittierung führt.
Epidemiologie
- Kinder: Höhepunkt 6–36 Monate; männliche Überlegenheit; 90 % ileokolisch; oft idiopathisch (lymphatische Hyperplasie).
- Erwachsene: Selten (5 %); meist pathologischer Leitpunkt (Tumor, Polyp, Meckel, Adhäsion, Endometriose).
Klinisches Bild
- Klassische Trias (Säuglinge): Intermittierende starke kolikartige Bauchschmerzen, Erbrechen, Kurrantgelee-Stühle (Blut + Schleim).
- Lethargie, tastbare wurstartige Masse (RUQ), Diarrhö, Fieber.
- Erwachsene: Chronische/rezidivierende vage Schmerzen, Gewichtsverlust, okkulte Blutung.
Diagnose
- Ultraschall: „Zielzeichen“ / „Pseudonieren“ (Sensitivität >95 %).
- Luft-/Kontrastlaufklysm: Diagnostisch & therapeutisch (Reduktion).
- CT: Erwachsene, um Leitpunkt zu identifizieren.
Behandlung
- Kinder: Hydrostatische (Kochsalz) oder pneumatische (Luft) Laufklysm-Reduktion – Erstwahl. Erfolg 80–95 %.
- Chirurgie (laparoskopisch/offen): Fehlgeschlagene Reduktion, Perforation, Peritonitis, Erwachsenenfälle. Resektion, falls nicht lebensfähig.
- Rezidiv: 5–10 % post-Laufklysm; höher mit pathologischen Leitpunkten.
Komplikationen
Darmischämie, Nekrose, Perforation, Sepsis, kurzes Darm-Syndrom bei umfangreicher Resektion.
Frühe Erkennung und Laufklysm-Reduktion vermeiden Chirurgie bei den meisten Kindern.
