Vollständige Brustkorb-Rückstellung (vollständiges Loslassen) zwischen Kompressionen ist ein Merkmal hochwertiger CPR. Die AHA-Richtlinien 2020 betonen sie als Schlüsselkennzahl. Unvollständige Rückstellung (Leaning) ist häufig und schädlich.
Physiologische Vorteile der vollständigen Rückstellung
- Venöser Rückfluss / Herzvorlastung: Vollständige Rückstellung erzeugt negativen intrathorakalen Druck → zieht venöses Blut ins rechte Herz → füllt Koronararterien (Perfusion erfolgt während Diastole/Rückstellung).
- Koronarperfusionsdruck (CPP): CPP = Aorten-Diastolendruck – Rechtsvorhofdruck. Vollständige Rückstellung minimiert Rechtsvorhofdruck, maximiert CPP – der stärkste Prädiktor für ROSC.
- Zerebrale Perfusion: Verbesserter venöser Rückfluss → besseres Herzzeitvolumen → zerebraler Blutfluss.
- Verhindert intrathorakalen Druckaufbau: Unvollständige Rückstellung → positiver Druckanstieg → behindert venösen Rückfluss, reduziert Herzzeitvolumen.
Schaden durch unvollständige Rückstellung (Leaning)
- ↓ Koronare & zerebrale Perfusion
- ↑ Intrakranieller Druck
- ↑ Risiko von Rippenbrüchen, Lungenkontusion, Magensäckungsüberblähung
- Retterermüdung → sinkende Kompressionsqualität
Wie man vollständige Rückstellung sicherstellt
- Fersen/Gewicht nach jeder Kompression vollständig vom Brustkorb heben.
- Echtzeit-Feedback-Geräte verwenden (Beschleunigungsmesser, Kraftsensor) – Standard in Training & einigen Rettungsdiensten.
- Kompressoren alle 2 Minuten wechseln – Ermüdung verursacht Leaning.
- Trainingsbetonung: „Drücken Sie hart, drücken Sie schnell, lassen Sie vollkommen los."
Messung
- Ziel: ≤2,5 mm (0,1 Zoll) verbleibendes Leaning (AHA).
- Gemessen von Defibrillator/Feedback-Gerät (ZOLL, Physio-Control, Laerdal).
Vollständige Rückstellung ist nicht optional – sie ist eine physiologische Notwendigkeit, damit CPR eine sinnvolle Perfusion erzeugen kann. Qualität ist genauso wichtig wie Rate und Tiefe.
