Struktur des CPT-Handbuchs: Chirurgie-Abschnitt nach Körpersystem

Das CPT-Handbuch (Current Procedural Terminology), jährlich veröffentlicht von der American Medical Association (AMA), ist der maßgebliche Codesatz für die Meldung medizinischer, chirurgischer und diagnostischer Verfahren in den USA. Der Chirurgie-Abschnitt (10004–69990) ist nach Körpersystem/anatomischer Stelle organisiert.

Unterabschnitte des Chirurgie-Abschnitts (Code-Bereiche)

Wichtige Merkmale des CPT-Handbuchs

• Abschnittsrichtlinien: Jeder Unterabschnitt hat einführende Richtlinien, Kodierungshinweise und definitionspezifische Angaben für dieses Körpersystem.
• Nicht gelistete Prozedurcodes: Am Ende jedes Unterabschnitts (z. B. 19499, 29999, 49999).
• Modifier: Zwei-stellige Anhänge (z. B. -25, -59, -76, -78, -RT, -LT) gelten über alle Abschnitte, um besondere Umstände anzugeben.
• Jährliche Aktualisierungen: Gültig ab 1. Januar jedes Jahres (neue Codes, Streichungen, Überarbeitungen, Richtlinienänderungen).
• Formate: Print, digital (AMA-Website) und integriert in EHR/Encoder-Software.

Außerhalb der Chirurgie: Andere wichtige Abschnitte

• Evaluation & Management (E/M): 99202–99499 (Praxis, Klinik, Notaufnahme, Pflegeheim, Hausbesuch usw.)
• Anästhesie: 00100–01999 (nach anatomischer Stelle + ASA-Physical-Status)
• Kategorie II: Leistungsmessung (zusammengesetzte Maßnahmen, nicht erstattungsfähig).
• Kategorie III: Neue Technologie (vorübergehend, 5-Jahres-Auslauf).

Das CPT-Handbuch ist die primäre Kodierungsreferenz für US-amerikanische ambulante und ärztliche (Physician/QHP) Leistungen. Die stationäre Kodierung von Einrichtungen verwendet ICD-10-PCS; die ambulante Kodierung von Einrichtungen verwendet CPT + APCs.