PIP-Erstattung für Funktionale Bewegungsuntersuchung (FMS) – CPT S9090

PIP-Abdeckung für CPT S9090 – Funktionale Bewegungsuntersuchung (FMS)

Ja. Persönliche Verletzungsschutz (PIP) in no-fault Autoversicherungsstaaten erstattet in der Regel den CPT-Code S9090 für die Funktionale Bewegungsuntersuchung, wenn:

• Von einem lizenzierten Anbieter (PT, DC, MD, DO) im Rahmen des Aufgabenbereichs durchgeführt.
• Medizinisch notwendig zur Beurteilung von Bewegungsdefiziten im Zusammenhang mit dem Verkehrsunfall.
• Dokumentiert mit objektiven Befunden, Behandlungsplan und Fortschrittsnotizen.

Was die FMS umfasst

Sieben grundlegende Bewegungsmuster, bewertet 0–3:

1. Tiefe Kniebeuge
2. Hürdenschritt
3. Ausfallschritt in Linie
4. Schulterbeweglichkeit
5. Aktives Anheben des gestreckten Beins
Rumpfstabilität Liegestütz
6. Rotatorische Stabilität

Gesamtwert ≤14 deutet auf erhöhtes Verletzungsrisiko hin; Asymmetrien leiten gezielte Interventionen ein.

Abrechnungstipps

• S9090 verwenden (oder 97110/97112/97116, wenn FMS in therapeutische Übungen/neuromuskuläre Re-Edu­kation eingebunden ist).
• ICD-10-Codes einschließen, die auf unfallbedingte Diagnosen verlinken (z. B. S39.012, S13.4).
• FMS-Bewertungsbogen und klinische Begründung der Abrechnung beifügen.
• Staatsspezifische PIP-Gebührenpläne und Vorabgenehmigungsanforderungen überprüfen.