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CPR bei implantierbaren Cardioverter-Defibrillatoren (ICD): Leitlinien und Überlegungen

CPR bei Patienten mit ICD durchführen

Wichtiges Prinzip: Die CPR-Technik wird bei Patienten mit ICD nicht modifiziert. Hochwertige Kompressionen und Defibrillation erfolgen gemäß Standardprotokoll.

Warum CPR unverändert bleibt

ICD-Generator: typischerweise links pectoral/subklavikulär; Elektroden im rechten Ventrikel
Brustkompressionen: über unterem Brustbein (Zentrum der Brust) – kein direkter Druck auf das Gerät
AED-Elektroden: Standard-Anterolateral (Rechter oberer Brustbeinrand, linker seitlicher Apex) oder Anteroposterior – nicht direkt über dem Generator platzieren
AED-Algorithmen: Rhythmus unabhängig vom ICD analysieren; bei VF/pVT schocken

Praktische Überlegungen während der CPR

Überlegung	Maßnahme
ICD identifizieren	Linken Brustbereich abtasten auf Generator (Größe eines Streichholzschachtels); Narbe notieren
AED-Elektrodenplatzierung	Standardpositionen; falls Generator im Weg, leicht verschieben (anteroposterior bevorzugt)
Nicht verzögern	Sofort Kompressionen beginnen; Elektrodenplatzierung während CPR-Pause
ICD feuert während CPR	Kompressionen während des Schocks kurz unterbrechen; sofort danach fortsetzen
Magnetapplikation	Während des Stillstands nicht empfohlen; hemmt Tachykardie-Therapie, aber nicht Bradykardie-Stimulation
Nach ROSC	Geräteinterrogation erforderlich; möglicherweise wurden angemessene/ungeeignete Schocks abgegeben

Häufige Mythen entkräftet

Mythos: „Man kann keinen AED bei ICD-Patienten verwenden“ → Falsch. AED ist sicher und indiziert.
Mythos: „ICD-Schock schadet dem Retter“ → Falsch. Energie bleibt beim Patienten; Retter ist nicht im Stromkreis.
Mythos: „Kompressionen beschädigen ICD-Elektroden“ → Falsch. Elektroden sind im RV verankert; Brustbeinkompressionen lösen sie nicht.

Speziell: Subkutane ICD (S-ICD)

Generator: linke seitliche Brust (mittellinielle Achselhöhle, 5.–6. Rippenzwischenraum)
Elektrode: subkutan entlang des Brustbeins tunnelt
Gleiche CPR-Prinzipien; direkten Druck auf Generator vermeiden; anteroposterior-Elektroden ideal

Behandeln Sie den Patienten, nicht das Gerät. Hochwertige CPR + frühe Defibrillation retten Leben, unabhängig vom Vorhandensein eines ICD.

Wiederbelebung (CPR)

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