Störungen bei niedrigem Kaliumspiegel: Cushing, Bartter und Gitelman

Kalium ist ein lebenswichtiger Mineralstoff und Elektrolyt, den der Körper für die Funktion aller Organe, Gewebe und Zellen benötigt. Besonders das Herz hängt von einem ausgewogenen Kaliumhaushalt ab. Zu viel Kalium im Blut wird als Hyperkaliämie bezeichnet, zu wenig als Hypokaliämie. Die Kaliumretention im Körper wird durch den Gehalt an Natrium und Magnesium gesteuert.

Cushing-Syndrom

Das Cushing-Syndrom wird durch erhöhte Spiegel des Stresshormons Cortisol verursacht, das Glukose in den Blutkreislauf freisetzt und die Immunreaktionen verändert. Ursachen können Kortikosteroid-Medikamente, Morbus Cushing oder Tumoren der Nebenniere, Lunge, Schilddrüse und Bauchspeicheldrüse sein. Mögliche Symptome sind zentrales Fettleibmuster mit dünnen Gliedmaßen, rundes Gesicht, langsames Wachstum bei Kindern, Akne, leichte Blutergüsse, Rückenschmerzen und schwache Muskeln. Eine Blutuntersuchung kann erhöhten Blutzucker und niedrige Kaliumwerte aufzeigen. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und kann eine Dosisreduktion von Kortikosteroiden oder eine Tumorentfernung umfassen.

Bartter-Syndrom

Beim Bartter-Syndrom handelt es sich um eine Gruppe von Nierenerkrankungen, bei denen zu viel Natrium verloren geht. Dies führt zu vermehrter Aldosteronausschüttung, wodurch die Nieren übermäßig Kalium ausscheiden. Das Syndrom tritt meist in der Kindheit auf und kann sich durch niedrigen Blutdruck, Muskelkrämpfe, Wachstumsstörungen, Verstopfung, vermehrten Harndrang und Nierensteine äußern. Die Therapie zielt darauf ab, den Kaliumspiegel über 3,5 mÄq/l zu halten, etwa durch Nahrungsergänzungsmittel oder eine kaliumreiche Ernährung mit Fleisch, Sojaprodukten, Gemüse, Obst sowie Milch und Nüssen.

Gitelman-Syndrom

Das Gitelman-Syndrom ist ein Defekt, bei dem die Nieren zu viel Kalium, Natrium, Magnesium und Chlorid ausscheiden, anstatt sie ins Blut zurückzuführen. Die Ursache liegt in einem Defekt des distalen Tubulus der Nieren. Oft sind niedrige Kalium- und Magnesiumwerte bei routinemäßigen Laboruntersuchungen der erste Hinweis. Bei Kindern zeigen sich häufig Muskelschwäche, Müdigkeit und Krämpfe. Zur Behandlung kommen kaliumsparende Diuretika, Elektrolytersatz, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und niedrig dosierte ACE-Hemmer infrage.