Enzymatisches Debridement: Wundreinigung mit Enzymen

Was ist Debridement?

Debridement ist die Entfernung von totem Gewebe aus einem Wundbett. Beim enzymatischen Debridement werden Enzyme verwendet, um die Entfernung abgestorbenes Gewebes aus einer Wunde zu erleichtern. Enzymatisches Debridement zielt nach der Wound Care Practice spezifischer auf totes Gewebe ab als wenn der Körper totes Gewebe mithilfe seiner eigenen Zellen entfernt. Die Entfernung von Ablagerungen aus einem Wundbett ist notwendig, um die gesunde Gewebebildung und den Wundverschluss zu fördern. Infektionen, übermäßige Narbenbildung und verzögerte Wundheilung können auftreten, wenn in einer Wunde ungesundes Gewebe verbleibt.

Typen

Drei Arten von Salben für enzymatisches Debridement wurden zuvor von der FDA zugelassen: Santyl, Panafil und Accuzyme. Santyl enthält Kollagenase-Einheiten und wird gentechnisch aus dem Nebenprodukt des Bakteriums Clostridium histolyticum hergestellt. Accuzyme und Panafil enthalten Papain und stammen aus einer natürlichen Substanz der Carica-Papaya-Frucht.

Geschichte

Santyl wird von Healthpoint vertrieben und ist derzeit der einzige von der FDA zugelassene enzymatische Debrider. Die FDA kündigte an, dass die Herstellung aktueller Papainprodukte bis zum 24. November 2008 eingestellt werden müsse. Die Unternehmen mussten laut FDA den Versand bis zum 21. Januar 2009 einstellen. Die FDA entfernte topische Papainprodukte aufgrund von Überempfindlichkeitsreaktionen und fast tödlichen allergischen Reaktionen.

Theorien

Santyl soll durch die Trennung von Glycin und Kollagen in einer Wunde wirken. Der Wirkstoff in Santyl löst Kollagenbündel, die nicht lebensfähiges totes Gewebe an der Wundoberfläche anhaften. Gemäß der Wundversorgungspraxis kann der Körper einer Person das nicht lebensfähige Gewebe leichter verdauen. Accuzyme und Panafil wirken, indem sie fibrinöse Ablagerungen verflüssigen, um das nicht lebensfähige Gewebe vom Wundbett zu trennen. Harnstoff muss hinzugefügt werden, um das Enzym Papain zu aktivieren und Proteine abzubauen, wie es in der Wundversorgungspraxis üblich ist.

Vorteile und Warnhinweise

Der Körper eines gesunden Menschen „frisst“ schließlich totes Gewebe in einer Wunde. Enzyme können das tote Gewebe schneller und effektiver entfernen, wenn die Wunde größer ist oder das Immunsystem beeinträchtigt ist.

Enzymatische Debridementsalben können eine infizierte Wunde nicht heilen. Sie können topisch bei einer infizierten Wunde angewendet werden. Eine Person sollte jedoch auch ein Antibiotikum einnehmen, um die Infektion zu behandeln. Santyl ist in einer trockenen Wundumgebung nicht wirksam, da es in einer feuchten Wundumgebung aktiviert wird und gemäß Healthpoint mit einem feuchten Sekundärverband verwendet werden sollte. Sekundärverbände mit Silber und Jod deaktivieren Santyl ebenfalls.