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Chirurgisches Netz wird seit 1958 verwendet, um alle Arten von Hernien zu reparieren, so Dr. Timothy Kuwada, Assistenzprofessor für klinische Chirurgie an der University of North Carolina. Obwohl das chirurgische Netz Hernien dabei hilft, schneller und schmerzfreier zu heilen als das Schließen einer Hernie, gibt es immer noch zahlreiche allergische Reaktionen, Komplikationen und Rezidivraten. Dr. Yuri Novitsky, Direktor des Hernia Center am Health Center der University of Connecticut, erklärt, dass das ideale synthetische Netz dauerhaft und fest sein muss und sich nicht im menschlichen Gewebe zusammenziehen darf. Es muss hypoallergen, nicht krebserregend und infektionsresistent sein. Es muss in das Körpergewebe aufgenommen werden, ohne übermäßige Entzündungen oder Immunreaktionen zu verursachen, und es muss kostengünstig sein.
Kuwada gibt an, dass Infektionen und Fisteln (abnormale Löcher), die durch chirurgische Netze verursacht werden, verheerend sein können. Untersuchungen legen nahe, dass chirurgische Netze chronische Schmerzen und Beschwerden verstärken können, da sie Nerven und Gewebe entzünden und sich steif und unnatürlich anfühlen. Der Körper erkennt, dass das Material nicht organisch ist, und dass Abstoßungsreaktionen und allergische Reaktionen auftreten. Die FDA berichtet auch, dass die Verwendung von chirurgischen Netzen zu Verwachsungen von Organen, Verletzungen benachbarter Organe und Schäden an Blutgefäßen und Nerven führen kann.
Schweres Netz besteht aus schwerem und robusterem Material als die neueren leichten Meshes. Da leichte Netze weniger Fremdmaterial enthalten, wird angenommen, dass sie weniger allergische und entzündliche Reaktionen hervorrufen und weniger Schmerzen und Kontraktionen verursachen. Leichte Netze sind jedoch nicht so stark wie schwere Netze und Hernien. Laut Novitsky gibt es zwar Hinweise darauf, dass ein leichtes Netz eine leichte bis mittelschwere Schmerzreduktion bei der Reparatur von Leistenhernien hervorruft, es gibt jedoch nicht genügend Hinweise darauf, dass es besser ist als ein schweres Netz.
Dr. Bruce Ramshaw, Chefarzt für Chirurgie an der Universität von Missouri, erklärt, dass in der gegenwärtigen Praxis entweder gewebtes Netz oder nicht gewebtes Netz verwendet wird. Das gewebte Netz hat große Poren und ist in verschiedenen Webarten erhältlich. Es besteht aus Polypropylen, das mit Polyester verglichen wurde. Das Vlies wird aus einem Teflon-Derivat hergestellt, das als ePTFE bekannt ist. Da es mikroporös ist, wird das Einwachsen von Gewebe minimiert. Diese synthetischen Materialien sind die kostengünstigsten chirurgischen Netze. Biomeshes sind derzeit die teuerste Wahl, aber Ramshaw berichtet, dass die Erforschung einer neuen Klasse von „Nano“-Maschen, in die Wachstumsfaktoren und Entzündungshemmer eingebettet sind, im Gange ist.
Biomeshes, chirurgische Maschen aus menschliche oder andere tierische Hautzellen, wurden zum ersten Mal in den 1990er Jahren für die Wiederherstellung von Verbrennungen entwickelt. Seitdem wurden Biomeshes für die Wiederherstellung von Hernien und Bauchdecken entwickelt. Dr. Scott Helton, Vorsitzender der Chirurgie am Krankenhaus von St. Raphael in New Haven, berichtet, dass es 2008 13 Biomeshes gab. Er berichtet auch, dass sechs dieser Produkte noch nie einer gültigen klinischen Studie unterzogen wurden. Biomeshes sind sehr teuer, aber Helton glaubt, dass die Kosten durch die Vorteile ausgeglichen werden: Biomesh führt mit geringerer Wahrscheinlichkeit zu Fisteln, beschleunigt die Heilung, ist resistenter gegen Infektionen und ist möglicherweise besser resorbierbar. Nicht genug bekannt über die Stärke von Biomesh und das Wiederauftreten von Hernien bei ihrer Verwendung. Es besteht Besorgnis über Virusinfektionen im verwendeten Tiergewebe sowie über medizinische und rechtliche Probleme bei der Implantation von Tiergewebe in den Menschen.
Die FDA hat über 1.000 Berichte von neun verschiedenen chirurgischen Netzherstellern über Komplikationen beim Einsetzen des Netzes durch einen Schnitt in der Scheidenwand erhalten. Dieses chirurgische Netzverfahren wurde zur Behandlung von Beckenorganprolaps und Belastunginkontinenz angewendet: Abszesse, Infektionen, Schmerzen, Harnprobleme, Erosion des Netzes in der Vagina und Vaginalnarben. Blutgefäß-, Blasen- und Darmverletzungen sind ebenfalls aufgetreten. Die Komplikationen wurden noch nicht mit einem Typ oder einer Marke von chirurgischem Netz in Verbindung gebracht.
Am häufigsten gebrauchte Hernien-Reparatur-Patches. Kugel-Mesh-Hernienpflaster wurden von Davol Inc. hergestellt. Patienten, die Kugel-Mesh erhielten, zeigten Reaktionen auf die Materialien und den Abbau des Produkts. Der Bruch hat den Darm des Patienten perforiert und den Darm verstopft. Seit 2005 wurden mehrere Patches zurückgerufen, berichtet die Website „Drug Recall Side Effects News“, einschließlich Bard und Composix. Die FDA hat ein gefälschtes chirurgisches Netz zurückgerufen, das vom 21. Oktober 2008 bis zum 27. Oktober 2009 illegal unter dem Markennamen CR Bard/Davol hergestellt und vertrieben wurde. Das Produkt entspricht nicht den Bard/Davol-Spezifikationen für Herstellung, und Sie wurden nicht von diesem Unternehmen hergestellt. Das chirurgische Netz mit dem Markennamen „Proceed“ stand im Mittelpunkt eines Rückrufs der FDA im Dezember 2005. Dieses Netz delaminiert und setzt den Darm dem Polypropylen aus, wodurch das Risiko steigt, von Organadhäsionen und Fisteln betroffen zu sein. Shelhigh Inc. stellt seit 1997 implantierbare medizinische Geräte her, einschließlich chirurgischer Netze. Die FDA ordnete 2007 die Beschlagnahme aller implantierbaren Geräte von Shelhigh an, da diese möglicherweise unter kontaminierten Bedingungen hergestellt wurden.
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