Ciprofloxacin und Milchprodukte: Warum die Kombination problematisch ist

Was ist Ciprofloxacin?

Ciprofloxacin ist ein Antibiotikum, das zur Behandlung verschiedener Infektionen verschrieben wird, darunter Harnwegsinfektionen und einige Fälle von akuter Sinusitis (Entzündung der Nasennebenhöhlen). Das Medikament wird unter verschiedenen Markennamen vertrieben, ist aber unter dem Namen Cipro am bekanntesten. Unabhängig vom Markennamen darf Ciprofloxacin niemals in Kombination mit Milch oder anderen Milchprodukten eingenommen werden, die mit dem Medikament interagieren und dessen Wirksamkeit beeinträchtigen können.

Wirkungsweise und Bioverfügbarkeit

Gemäß den verschreibungspflichtigen Informationen von Bayer ist Ciprofloxacin ein Breitbandantibiotikum, das eine Vielzahl verschiedener Bakterien abtöten oder hemmen kann. Es gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln namens Chinolone, die Bakterien angreifen, indem sie an Enzyme namens Topoisomerasen binden. Topoisomerasen wickeln DNA während der Replikation auf und ab. Durch die Bindung an bakterielle Topoisomerasen stoppt Ciprofloxacin die DNA-Replikation und tötet das Bakterium ab. Die Bioverfügbarkeit ist ein Maß für den Prozentsatz eines Arzneimittels, der einem Patienten verabreicht wird und tatsächlich die allgemeine Durchblutung im Blutkreislauf erreicht. Laut Angaben des Herstellers Bayer AG liegt die absolute Bioverfügbarkeit von Cipro bei 70 Prozent.

Ciprofloxacin und Milch

Bayer warnt Patienten, dass Ciprofloxacin nicht zusammen mit Milch eingenommen werden sollte. In einer Studie, die 1991 in der Fachzeitschrift Clinical Pharmacological Therapy veröffentlicht wurde, gaben die Forscher den Patienten Ciprofloxacin zusammen mit Milch oder Joghurt, um festzustellen, wie die Kombination die Wirksamkeit des Arzneimittels veränderte. Die Forscher schlossen daraus, dass Milchprodukte die Bioverfügbarkeit von Ciprofloxacin um 30 bis 36 Prozent und die Spitzenkonzentration um 36 Prozent senken. Trinken Sie Milch oder essen Sie Milchprodukte während der Einnahme von Ciprofloxacin, wird die Menge des Arzneimittels, die tatsächlich in die Blutbahn gelangt, drastisch reduziert.

Resistenzentwicklung

Genau wie bei anderen Antibiotika können Bakterien Resistenzen gegen Ciprofloxacin entwickeln. Die Behandlung einer Infektion mit geringen oder unzureichenden Konzentrationen eines Antibiotikums kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Bakterien Resistenzen entwickeln. Wenn die Konzentration nicht hoch genug ist, um zu verhindern, dass Mutanten, die weniger anfällig für das Antibiotikum sind, überleben und sich teilen, geben diese Mutanten die Gene weiter, die sie weniger anfällig machen, und die Bakterienpopulation könnte mit der Zeit resistenter werden. Die Einnahme von Ciprofloxacin zusammen mit Milch oder Milchprodukten verringert die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blutkreislauf und erhöht somit die Wahrscheinlichkeit, dass die Bakterien resistent werden.

Warum verringert Milch die Bioverfügbarkeit?

Es wird vermutet, dass das Kalzium in der Milch mit dem Ciprofloxacin-Molekül interagiert und sich auf eine Weise daran bindet, die verhindert, dass es absorbiert wird. Infolgedessen wird auch empfohlen, keinen mit Kalzium angereicherten Orangensaft zu trinken, während Sie Ciprofloxacin einnehmen. Laut einer Studie, die 2010 im Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis veröffentlicht wurde, kann Casein, ein in Milch enthaltenes Protein, ebenfalls an Ciprofloxacin binden und es weniger wirksam machen.