Der Darm enthält ein zweites „Gehirn“ in seiner Auskleidung. Beide Gehirne stammen aus demselben Gewebe während des frühen Wachstums. Das Darmgehirn ist Teil des autonomen Nervensystems und verantwortlich für automatische Funktionen wie Darmkontraktionen, Atmung und Herzfrequenz. Es besteht eine ständige Kommunikation zwischen Gehirn und Darm über das Rückenmark, zwei Vagusnerven und chemische Botenstoffe wie Serotonin und Noradrenalin.
Die Ursachen des Reizdarmsyndroms sind vielfältig und nicht vollständig geklärt. Dazu gehören abnormale Darmkontraktionen, erhöhte Permeabilität („undichter Darm“), Störungen der Immunfunktion, Entzündungen und Aktivierung chemischer Botenstoffe im Darm. Lebensmittelvergiftungen oder bakterielle Gastroenteritis können postinfektiöses IBS auslösen. Eine Malabsorption von Gallensäuren, Enzymmängel sowie bestimmte Medikamente wie Eisen, Opioide und Metformin können ebenfalls eine Rolle spielen.
Genetik spielt eine Rolle bei der Anfälligkeit, aber Umweltfaktoren wie Stress in jungen Jahren, psychische Belastungen, Antibiotika und Lebensmittelvergiftungen können die Entwicklung von IBS begünstigen. Eine bakterielle Lebensmittelvergiftung sollte vermieden werden, ebenso wie unnötige systemische Antibiotika und bestimmte Medikamente. Ein gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung, Bewegung, ausreichend Schlaf und Stressbewältigung ist wichtig.

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