Der kalorische Eiswassertest

Eine Schädigung des Gehirns kann schwerwiegend genug sein, um den Hirntod zu verursachen. Die Feststellung des Hirntods erfordert jedoch eine Reihe von Tests. Eine Art von Test wird als okulovestibulärer Reflextest oder häufiger als Eiswasserkalorietest bezeichnet. Derselbe Test kann auch zur Beurteilung der Schädigung der Nerven im Ohr verwendet werden und wird dann als Kalorienstimulationstest bezeichnet. Bei Verwendung als Test zur Bestimmung des Hirntodes ist der Test für Erwachsene derselbe wie für Kinder; es gibt jedoch ein gewisses Maß an Schwierigkeiten bei der Interpretation der Ergebnisse bei Neugeborenen.

Hirntod und Ursachen

Das Ergebnis einer Reihe von Erkrankungen, aber das häufigste ist eine kritische Hirnverletzung. Verletzungen können durch Unfälle mit Kraftfahrzeugen, Ersticken, Ertrinken, SIDS, Gehirninfektionen und Komplikationen anderer Krankheiten und Traumata verursacht werden. Wenn der Hirntod vorliegt, fehlt die normale Augenbewegung als Reaktion auf eine Eiswasserspülung im Gehörgang. Beide Ohren werden in getrennten Zeitintervallen gespült, und die Augen werden eine Minute lang auf Bewegung untersucht.

Kalorische Stimulation

Die kalorische Stimulation testet den Hör- oder Akustiknerv in den Ohren. Ihr Gehör und die Fähigkeit, das Gleichgewicht zu halten, hängen von einem intakten und funktionierenden Hörnerv ab. Der Test verwendet kaltes und warmes Wasser, um die Reaktion des Hörnervs auf Änderungen der Wassertemperatur zu bewerten. Zunächst werden die Ohren überprüft, um sicherzustellen, dass das Trommelfell normal ist, und um festzustellen, ob die Anamnese eine vorherige Perforation enthält. Es wird nur ein Ohr getestet, dazwischen ein Intervall von fünf Minuten, dann wird das andere getestet. Wenn der Test die entsprechenden Augenbewegungen nicht hervorruft, kann Eiswasser verwendet werden, um den Test zu wiederholen.

Vorgehensweise und Vorbereitung

Bei kalorischer Stimulation müssen Koffein, bestimmte Medikamente und Alkohol 24 Stunden lang vor dem Test vermieden werden. Fragen Sie Ihren Arzt nach spezifischen Einschränkungen. Während des Tests kann es zu ernsthaftem Schwindel und Übelkeit kommen, aber Erbrechen ist selten. Für den Test gelten keine besonderen Einschränkungen bei der Bestimmung des Hirntodes. In beiden Testsituationen müssen die Gehörgänge intakt sein. Die angemessene Reaktion der Augen besteht darin, mit kaltem Wasser oder Eiswasser vom getesteten Ohr wegzublicken und mit warmem Wasser zum getesteten Ohr zu blicken.

Anforderungen an Bund und Länder

Im Allgemeinen ist dies akzeptabel für Ärzte, über den Hirntod zu entscheiden, aber die gesetzlichen Anforderungen des Staates sowie die Richtlinien, Verfahren und Richtlinien der Einrichtung können variieren. Einige Einrichtungen und Bundesstaaten erfordern möglicherweise Ärzte mit Erfahrung in bestimmten Bereichen der Medizin, z. B. der Neurologie, um den Hirntod zu bestimmen. Bundes- und Landesgesetze sehen vor, dass Ärzte Einrichtungen, die sich auf Organspenden spezialisiert haben, unverzüglich benachrichtigen, nachdem der Hirntod entschieden und ausgesprochen wurde.