Jede Niere enthält ~1 Million Nephrone – die funktionellen Einheiten, die Blut filtern und über vier integrierte Prozesse Urin bilden. Dieses komplizierte System hält Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Homöostase aufrecht.
1. Glomeruläre Filtration
- Blut tritt über die afferente Arteriola in das Glomerulum ein.
- Hydrostatischer Druck drückt Plasma (Wasser, Elektrolyte, Glukose, Aminosäuren, Abfall) in die Bowman-Kapsel.
- Zellen/Proteine werden zurückgehalten (Größen-/Ladungsbarriere).
- GFR ~125 mL/min (180 L/Tag).
2. Tubuläre Resorption
- Proximaltubulus: 65 % Na⁺, H₂O, Glukose, Aminosäuren, HCO₃⁻ (aktiv + passiv).
- Henles Schleife: Gegenstrommultiplikation → Markgradient; resorbiert 25 % Na⁺/Cl⁻, 15 % H₂O.
- Distaltubulus: Feinjustierung von Na⁺, Ca²⁺, pH (Aldosteron, PTH).
- Sammelrohr: ADH-gesteuerte Wasserresorption (Urin konzentrieren).
3. Tubuläre Sekretion
- Aktiver Transport von peritubulären Kapillaren → Tubuluslumen.
- Substanzen: H⁺ (Säure-Basen), K⁺, Kreatinin, Medikamente (Penicillin), Toxine.
- Reguliert pH, K⁺, entfernt nicht filtrierte Verbindungen.
4. Konzentration & Ausscheidung
Endurin: 1–2 L/Tag (0,5–20 mOsm/kg bis 1200 mOsm/kg). ADH maximiert die Konzentration; Abwesenheit → verdünnter Urin.
Regulation
- RAAS, ADH, ANP, Sympathikustonus.
- Autoregulation (myogen, tubuloglomerulärer Feedback) hält die GFR aufrecht.
