Glukose im Urin: Warum sie auch bei Gesunden nie null ist

Renale Glukosehandhabung

1. Filtration: Die Glomerula filtert ca. 180 g Glukose pro Tag (Plasma ~100 mg/dL × GFR 180 L/Tag).
2. Reabsorption: Der proximale Tubulus resorbiert nahezu alles über SGLT2 (90 %) und SGLT1 (10 %).
3. Schwelle: Plasma-Glukose ~180–200 mg/dL → Transporter gesättigt → Glukose erscheint im Urin (Glukosurie).

Warum Urin-Glukose nie wirklich null ist

• Analytische Nachweisgrenzen: Standard-Teststäbchen erkennen ≥5–10 mg/dL; Labortests ~1–2 mg/dL.
• Physiologisches „Leck“: SGLT-Transporter haben eine endliche Kapazität; minimaler Austritt tritt auch unter der Schwelle auf.
• SGLT2-Hemmer: Diabetes-Medikamente (z. B. Empagliflozin, Dapagliflozin) verursachen absichtlich Glukosurie.
• Schwangerschaft: GFR ↑, Schwelle ↓ → physiologische Glukosurie häufig.
• Renale Glukosurie (selten): SGLT2-Mutation → niedrige Schwelle bei normalem Blutzucker.

Klinische Bedeutung

• Teststäbchen negativ = normal (unter Nachweisgrenze).
• Teststäbchen positiv → Blutzucker prüfen; wenn normal, renale Glukosurie, Schwangerschaft oder Fanconi-Syndrom in Betracht ziehen.
• Quantitative Urin-Glukose wird nicht routinemäßig zur Diabetes-Kontrolle verwendet (Blut-HbA1c / Glukose bevorzugt).