Urinzusammensetzung, Bildung und diagnostischer Wert

Urin ist das Endprodukt der Nierenfiltration, Resorption und Sekretion – eine dynamische Flüssigkeit, die systemische Physiologie und Pathologie widerspiegelt.

Zusammensetzung (Typische 24-Stunden-Ausgabe: 800–2000 ml)

Bildungsprozess

1. Glomeruläre Filtration: ~180 l/Tag Plasmafiltrat (GFR).
2. Proximaltubuläre Resorption: 65 % Na⁺, H₂O, Glukose, Aminosäuren, HCO₃⁻.
3. Henlesche Schleife: Gegenstrommultiplikation → Markgradient.
4. Distales Tubuli/Sammelrohr: Feinabstimmung von Na⁺, K⁺, H⁺, H₂O (Aldosteron, ADH).
5. Sekretion: H⁺, K⁺, Medikamente, Toxine, organische Säuren/Basen.

Physiologische Funktionen

• Ausscheidung von Abfallstoffen: Stickstoffhaltige (Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure), Xenobiotika.
• Volumen- und Osmolalitätsregulation: ADH, RAAS, ANP.
• Säure-Basen-Balance: H⁺-Ausscheidung, HCO₃⁻-Regeneration, NH₄⁺/titrierbare Säure.
• Elektrolythomöostase: K⁺, Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻.
• Hormon-/Metabolit-Clearance.

Diagnostische Anwendungen

• Urinalyse (Dipstick + Mikroskopie): Protein, Glukose, Ketonkörper, Blut, Leukozyten, Nitrit, pH, Spezifisches Gewicht, Zylinder, Kristalle.
• 24-Stunden-Sammlungen: Protein, Kreatinin-Clearance, Cortisol, Katecholamine, Elektrolyte.
• Spezialisiert: Urinkultur, Zytologie, Bence-Jones-Protein, NMP22, PCA3, Metabolomik.

Urin ist ein nicht-invasives, informationsreiches Fenster in die Nieren- und systemische Gesundheit – korrekte Probenentnahme und -interpretation sind klinische Grundlagen.