Nierenfunktion und Harnbildung: Filtration, Reabsorption, Sekretion und Ausscheidung

Die Harnbildung ist ein kontinuierlicher, aber eng regulierter mehrstufiger Prozess – kein einfacher passiver Fluss. Jedes Nephron führt vier Schlüsselphasen durch, um die Homöostase aufrechtzuerhalten.

1. Glomeruläre Filtration

Blut tritt in das Glomerulum ein, wo der hydrostatische Druck Plasma (minus Proteine) in die Bowmankapsel drückt und etwa 180 Liter Filtrat täglich produziert.

2. Tubuläre Reabsorption

Proximaltubulus: Reabsorbiert ~65 % des filtrierten Natriums, Wassers, Glukoses, Aminosäuren und Bicarbonats.
Henles Schleife: Gegenstrommultiplikation erzeugt das medulläre Gradient – Wasserreabsorption im absteigenden Schenkel, NaCl-Reabsorption im aufsteigenden Schenkel.
Distaltubulus und Sammelrohr: Feinabstimmung durch Aldosteron (Na⁺/K⁺) und ADH (Wasserpermeabilität).

3. Tubuläre Sekretion

Aktiver Transport bewegt H⁺, K⁺, Medikamente, Toxine und organische Säuren/Basen von den peritubulären Kapillaren in den Tubuluslumen. Dies feinjustiert den pH-Wert und eliminiert Substanzen, die nicht am Glomerulum filtriert wurden.

4. Konzentration und Speicherung

Die ADH-abhängige Wasserpermeabilität des Sammelrohrs bestimmt die endgültige Urinkonzentration (50–1200 mOsm/kg). Der Urin fließt dann über papilläre Ducts → kleinere/größere Nierenkelche → Nierenbecken → Harnleiter (per Peristaltik) → Blase (Speicherung) → Harnröhre (Miktion).

Regulierungssysteme

RAAS, ADH, ANP, sympathischer Tonus und lokale Autakoide passen GFR, Reabsorption und Sekretion an, um Volumen, Osmolalität, pH und Kaliumbilanz aufrechtzuerhalten.

Somit ist die Harnproduktion auf Nephronebene kontinuierlich, aber die Ausscheidung erfolgt als diskrete Miktionsereignisse.