Ciprofloxacin (ein Fluorchinolon) erfordert aufgrund spezifischer Risiken ein sorgfältiges perioperative Timing. Informieren Sie Ihr chirurgisches Team stets über alle aktuellen Medikamente.
Warum Fluorchinolone perioperativ bedenklich sind
- Risiko eines Sehnenrisses
- FDA-Boxed-Warning: erhöhtes Risiko für Sehnenentzündung/-riss (insbesondere Achillessehne).
- Risiko verstärkt durch: Alter >60, Kortikosteroide, Niereninsuffizienz, Diabetes, anstrengende Rehabilitation.
- Die Operation selbst belastet Sehnen (Positionierung, Mobilisation, Schienen).
- Arzneimittelinteraktionen
- CYP1A2-Hemmung → erhöhte Spiegel von Theophyllin, Clozapin, Tizanidin, Ropivacain.
- QT-Zeit-Verlängerung in Kombination mit Anesthetika (Propofol, flüchtige Anesthetika), Ondansetron, Antibiotika.
- Potenzierung der neuromuskulären Blockade (selten, aber berichtet).
- Beeinträchtigte Wundheilung
- Tier- und In-vitro-Daten: Fluorchinolone hemmen Kollagensynthese, Fibroblastenproliferation, TGF-β-Signalwege.
- Klinische Berichte über verzögerte Wundverschluss, Dehiszenz, Anastomotische Lecks.
Perioperative Empfehlungen
- Elektive Operation: Ciprofloxacin ≥48 Stunden präoperativ absetzen (5 Halbwertszeiten); postoperativ wieder beginnen, wenn die Wunde stabil ist, die orale Nahrungsaufnahme wieder aufgenommen wurde und keine interagierenden Medikamente vorliegen.
- Dringende/notfallmäßige Operation: Konsens zwischen Anästhesie, Chirurgie und Infektiologie über Nutzen-Risiko; bei Bedarf alternativen Antibiotikum für Infektionsprophylaxe in Betracht ziehen.
- Dokumentation: Indikation, letzte Dosis, Nierenfunktion, interagierende Medikamente.
Eine individuelle Entscheidungsfindung mit Ihrem Chirurgen, Anästhesisten und Infektiologen (falls verfügbar) optimiert die Sicherheit.
