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Palliative Radiotherapie (XRT): Indikationen, Techniken & Ergebnisse

Palliative Radiotherapie (XRT) verwendet ionisierende Strahlung, um Symptome von unheilbarem Krebs zu lindern – nicht, um zu heilen. Ziel: Lebensqualität, nicht Tumoreradikation.

Häufige Indikationen

Symptom / Ort	Typische Dosis/Fraktionierung	Ansprechrate
Knochenmetastasen (Schmerz)	8 Gy × 1 oder 20 Gy / 5 fx	60–80% Schmerzlinderung
Hirnmetastasen	20 Gy / 5 fx (WBRT) oder SRS	Neurologische Besserung 60–70%
Rückenmarks-Kompression	8 Gy × 1 oder 20 Gy / 5 fx (notfall)	Gehfähigkeit erhalten, wenn <48 Std. behandelt
Superiorer Venenava-Syndrom	20–30 Gy / 10–15 fx	Symptomlinderung 70–90%
Bluthusten (Lungenkrebs)	20–30 Gy / 10–15 fx	Blutungsstopp 60–80%
Schluckstörung (Ösophaguskrebs)	20–30 Gy / 5–10 fx	Schluckverbesserung 50–70%
Fungierende Brust/Brustwand	20–30 Gy / 5–10 fx	Blutungs/Geruchskontrolle 70%

Vorteile

Lokal: schont das meiste normale Gewebe.
Ambulant; 1–10 Fraktionen (1–2 Wochen).
Minimale systemische Nebenwirkungen vs. Chemotherapie.
Kann mit systemischer Therapie kombiniert werden.

Einschränkungen

Nicht heilend; Retreatment durch Gewebetoleranz begrenzt.
Akut: Müdigkeit, Hautreaktion, Übelkeit (ortabhängig).
Spät: Fibrose, Zweitkarzinom (selten, lange Latenz).

Multidisziplinäre Diskussion (Strahlentherapie, Palliativmedizin, Medizinische Onkologie) optimiert patientenzentrierte Pläne.

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