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Schmerz: Medizinische Definition, Klassifikation und klinische Bedeutung

Medizinische Definition (IASP)

Schmerz ist eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit tatsächlicher oder potenzieller Gewebeschädigung assoziiert ist oder dieser ähnelt (International Association for the Study of Pain, 2020).

Wichtige Merkmale

Subjektiv, multidimensional (sensorisch, affektiv, kognitiv)
Schutzwarneffekt (akut) vs. maladaptiv (chronisch)
Kann ohne identifizierbare Gewebeschädigung existieren (nociplastischer Schmerz)

Klassifikation

Kategorie	Dauer	Beispiele
Akut	< 3 Monate	Postoperativ, Trauma, Verbrennung, akute Pankreatitis
Chronisch	≥ 3 Monate	Kreuzschmerz, Osteoarthritis, neuropathischer Schmerz, Fibromyalgie
Krebsbedingt	Variabel	Tumorinvasion, behandlungsbedingt (Chemo-Neuropathie)

Mechanistische Typen

Nociceptiv: Gewebeverletzung → Nociceptoraktivierung (somatisch/viszeral)
Neuropathisch: Nervensystemläsion/-dysfunktion
Nociplastisch: Veränderte Nociception ohne klare Gewebe-/Nervenschädigung (zentrale Sensibilisierung)

Bewertung

Multidimensional: Intensität (NRS, VAS), Qualität (McGill), Auswirkungen (Funktion, Stimmung, Schlaf), Ätiologie.

Physikalische Therapie

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