Hyperbare Sauerstofftherapie bei CRPS: Evidenz, Protokoll und Überlegungen

HBOT als ergänzende Behandlung des komplexen regionalen Schmerzsyndroms

Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) verabreicht 100 % Sauerstoff bei 2–3 ATA in einer Druckkammer, wodurch der gelöste Sauerstoff in Plasma und Gewebe erhöht wird. Sie kann Entzündungen modulieren, die Mikrozirkulation verbessern und neuropathische Schmerzen bei CRPS reduzieren.

Aktuelle Evidenz

• Kleine RCTs und Fallserien zeigen kurzfristige Schmerzreduktion und funktionelle Verbesserung.
• Die Vorteile sind oft nicht aufrechterhalten bei langfristiger Nachbeobachtung ohne Erhaltungssitzungen.
• Die meisten Protokolle: 20–40 Sitzungen (90 Min. each) über 4–8 Wochen.
• Nicht FDA-zugelassen für CRPS; gilt als Off-Label/Investigativ.

Potenzielle Mechanismen

• Reduzierte proinflammatorische Zytokine (TNF-α, IL-6)
• Verbesserte Angiogenese und Gewebeoxygenierung
• Modulation der sympathischen Nervensystemüberaktivität
• Stammzellmobilisierung

Risiken & Kontraindikationen

• Barotrauma (Ohren, Nebenhöhlen, Lunge)
• Sauerstofftoxizität (Krampfanfälle) bei langanhaltendem hohem Druck
• Brandgefahr (strenge Sicherheitsprotokolle)
• Klaustrophobie, Angst
• Kontraindiziert: unbehandelter Pneumothorax, bestimmte Chemotherapeutika, aktive Infektion der oberen Atemwege

Klinische Entscheidungsfindung

HBOT sollte ergänzend zur multidisziplinären CRPS-Versorgung (PT/OT, Medikamente, Nervenblockaden, Psychotherapie) sein. Besprechen Sie dies mit einem Schmerztherapeuten und einem Hyperbarmediziner. Die Versicherungsdeckung variiert; oft ist eine Vorabgenehmigung und dokumentiertes Versagen konventioneller Therapien erforderlich.