Wie schreibe ich ein SOAP Hinweis für Physikalische Therapie

SOAP Notiz zu schreiben ist ein wesentlicher Bestandteil des Physiotherapeuten Job. Diese Art der schriftlichen Prüfung ist ein integraler Bestandteil der Beitrag zur allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und ihre Erholung. Die Abkürzung steht für SOAP : Subjektive , Objective , Assessment and Planning . Diese sind die Grundlage für die Hinweise des Physiotherapeuten Patienten. Wenn ein Patient erhält, physikalische Therapie, anderes medizinisches Personal in der Patientenversorgung beteiligt werden diese Notizen , die medizinische Fragen aus der Sicht des Physiotherapeuten lesen und zu verstehen und passen ihre Empfehlungen entsprechend. Anleitung
Subjektive , Objective , Assessment and Planning
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Interview des Patienten und beachten ihre Worte , wenn sie dir erzählt, wie sie sich fühlen. Dies ist der subjektive Teil der medizinischen Notizen und sollte in der Form einer direkten Zitat , wie zB " Ich habe weniger Schmerzen heute " oder sein "Ich kann meinen Arm ein wenig weiter ausziehen , als ich Wochen dauern. " Dieses Zitat sollte genau geschrieben, wie der Patient heißt es, ohne grammatikalische Korrektur und in Anführungszeichen werden.
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Umfrage Blutdruck des Patienten , Puls, Atemfrequenz , Temperatur-und Range-of -Motion- Fähigkeiten. Labor- oder Radiologie- Berichte sind auch in diesem Abschnitt der Note aufgenommen . Dies ist das Ziel Teil der SOAP- Note und ist rein auf diese Faktoren sowie Ihre Abtasten der verletzte Bereich , Bewertung Range-of -motion und der allgemeinen körperlichen Untersuchung .
3 < des Patienten auf der Basis p> bewerten Sie Ihre Erkenntnisse der Zustand des Patienten auf der Basis der subjektiven und objektiven Befunde und verzeichnet dies in der Beurteilung Teil der Note. Andere Dinge zu dokumentieren wäre, wie der Patient einen Teil der physikalischen Therapie Behandlung toleriert. Dies würde Aussagen wie " Patienten toleriert Bewegungsbereich ohne Schwierigkeiten, " für " Röntgenbilder von verletzten Bereich des Patienten sind WNL ( innerhalb der normalen Grenzen ) , " sowohl allgemeine Phrasen in diesem Teil der Note enthalten.
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den Verlauf der Behandlung werden Sie über zukünftige Umsetzung der Rehabilitation des Patienten im letzten Abschnitt der SOAP- Note planen . Der Planungsabschnittder Note beinhaltet die Bestimmung der Richtung , die Sie mit den Patienten zu nehmen. Allgemeine Sätze in diesem Abschnitt oft zu lesen, " Fahren Sie mit der aktuellen Behandlungsplan ", " Erhöhung Bewegungsübungen bis dreimal täglich " oder " Keine weitere Behandlung erforderlich. Follow-up in zwei Monaten. "