Perkutane Ozon-Diskolyse (POD) ist ein bildgesteuertes, minimalinvasives Verfahren für enthaltene lumbale Bandscheibenvorfälle, die eine Radikulopathie verursachen.
Verfahrensübersicht
- Patientenauswahl: Radikuläre Schmerzen >6 Wochen, die auf konservative Therapie nicht ansprechen; MRT-bestätigter enthaltener Vorfall; keine schwere Stenose, Instabilität oder Cäuda-equina-Syndrom.
- Leitung: Fluoroskopie oder CT; Patient in Bauchlage, Lokalanästhesie ± Sedierung.
- Nadelplatzierung: 22G Spinalnadel über posterolaterale Zugangsweise (Kambin-Dreieck) in den Nucleus pulposus vorgeschoben.
- Ozon-Sauerstoff-Injektion: 1–4 mL einer 20–40 µg/mL O₃/O₂-Mischung. Ozon oxidiert Proteoglykane → Bandscheibendehydration/-schrumpfung; entzündungshemmende, analgetische, immunmodulatorische Effekte.
- Post-Prozedur: Beobachtung 1–2 Stunden; schweres Heben × 2 Wochen vermeiden; allmähliche Rückkehr zur Aktivität.
Wirksamkeit und Sicherheit
- Erfolgsraten 65–85 % (Schmerzreduktion ≥50 %, ODI-Verbesserung).
- Komplikationen selten: vorübergehende Schmerzen, Infektion (<0,5 %), Nervenverletzung (sehr selten), Gasembolie (theoretisch).
- Nicht für sequestrierte Fragmente, schwere Stenose oder Instabilität.
Vergleich zur Chirurgie
Weniger invasiv als Mikrodiskektomie; schnellere Erholung; niedrigere Kosten. Am besten für enthaltene Vorfälle mit überwiegend radikulären Schmerzen. Patientenauswahl ist entscheidend.
