Osteopenie: Niedrige Knochendichte als Vorstufe der Osteoporose

Osteopenie ist ein Zustand mit unterdurchschnittlicher Knochenmineraldichte (BMD) – T-Score zwischen -1,0 und -2,5 SD (WHO-Kriterien). Sie ist weniger schwerwiegend als Osteoporose (T-Score ≤ -2,5), weist aber ein erhöhtes Frakturrisiko auf und erfordert vorbeugende Maßnahmen.

Risikofaktoren

• Alter >50, weibliches Geschlecht, postmenopausaler Östrogenverlust
• Niedrige Kalzium-/Vitamin-D-Zufuhr, sitzende Lebensweise, Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum
• Kortikosteroid-Gabe, rheumatoide Arthritis, Malabsorption, Familienanamnese

Management

• Belastungs- und Widerstandstraining
• Ausreichende Kalziumzufuhr (1000–1200 mg/Tag) und Vitamin D (800–1000 IE/Tag)
• Sturzprävention (Haussicherheit, Sehtest, Gleichgewichtstraining)
• FRAX®-Bewertung zur Entscheidung über pharmakologische Therapie (Bisphosphonate etc.), wenn das 10-Jahres-Risiko für große osteoporotische Frakturen ≥20 % oder für Hüftfrakturen ≥3 % beträgt
• DEXA-Monitoring alle 2–3 Jahre

Frühzeitiges Eingreifen kann die BMD stabilisieren oder verbessern und das Fortschreiten zur Osteoporose verhindern.