Benigne Prostatahyperplasie (BPH): Symptome, Ursachen und Behandlungsstufen

Benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine nicht bösartige Vergrößerung der Prostata – einer walnussgroßen Drüse unter der Blase, die die Harnröhre bei Männern umgibt. Sie ist im Alter hochprävalent: ~50 % der Männer mit 60, bis zu 90 % mit 85.

Typische Symptome (LUTS – Lower Urinary Tract Symptoms)

• Harnfrequenz und -dringlichkeit (besonders Nocturie)
• Schwacher, zögernder oder unterbrochener Strahl
• Pressen beim Wasserlassen
• Gefühl unvollständiger Blasenentleerung
• Nachtröpfeln

Pathophysiologie

Stromales und epiteliales Hyperplasie in der Übergangszone komprimiert die Harnröhre und erhöht den Blasenausflusswiderstand. Androgene (DHT) und altersbedingte hormonelle Veränderungen treiben das Wachstum an.

Behandlungsstufen

1. Abwarten (Watchful waiting) – Leichte Symptome, keine Komplikationen.
2. Medikamente – Alphablocker (Tamsulosin) für schnelle Linderung der Symptome; 5-Alpha-Reduktase-Hemmer (Finasterid) schrumpfen die Prostata über Monate.
3. Minimal invasiv – UroLift, Rezūm, TUMT.
4. Chirurgie – TURP (Goldstandard), HoLEP, einfache Prostatektomie bei sehr großen Drüsen.

Wichtig: BPH ist kein Prostatakarzinom und erhöht das Krebsrisiko nicht, aber beide können gleichzeitig auftreten. Regelmäßige Evaluation individualisiert die Versorgung.